北京天坛医院王拥军教授主持的CHANCE研究结果6月26日在线发表于New England Journal of Medicine，显示卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）短期使用双联抗血小板治疗可获益。

　　研究发现，对发生小卒中或TIA的中国患者，联合使用阿司匹林和氯吡格雷21天，继而单独使用氯吡格雷至90天，和单独使用阿司匹林相比，预防复发卒中效果更好。阿司匹林/氯吡格雷组90天卒中发生风险绝对值降低3.5%，相对风险降低32%，卒中/心肌梗死/心血管死亡联合终点风险降低31%。两组患者中等或严重出血及出血性卒中发生率相似。90天中每治疗29例患者即可预防1例卒中。

　　作者指出，本研究卒中后双联抗血小板治疗取得成功，而其他很多试验失败了。其中原因可能是本研究目标患者是卒中/TIA后很早期患者，此时复发风险最高。治疗于症状发作24小时内开始。研究还排除了有严重卒中的患者，因为这部分患者出血风险更高。

　　研究中主要终点曲线在数日内开始分离，并保持平行，显示了早期强化治疗的重要性。“在临床实践中，症状发作后尽早使用阿司匹林和氯吡格雷似乎能取得最大获益，因为症状出现后几小时内缺血事件发生率最高。”

　　美国国立卫生研究院资助的一项类似研究：新发TIA或轻型缺血性卒中血小板抑制（POINT）研究目前正在进行，将在西方人群中验证本研究结果。

　　New England Journal of Medicine 2013