TAVR是介入心脏病学领域的一个新突破，具有较为广阔的应用前景。其最开始时主要用于那些外科手术高危或无法行外科治疗的主动脉狭窄患者。该技术在欧洲已有十余年的发展历史，随着器械的不断改进、技术的日益成熟及操作经验的逐渐积累，这项新技术已经为为越来越多的不能行外科手术或手术风险较高的重度主动脉瓣狭窄患者提供了新的希望。

　　初步应用经验分享——成功源于多环节之保障

　　目前该技术在中国刚开展两三年，尚处于起步阶段。总体来说，TAVR在中国应用的效果还不错。以阜外医院为例，我们已经成功实施了30多例，并取得了非常好的临床疗效和患者满意度。根据我们的经验来看，安全性是TAVR在中国顺利广泛推广应用的助推力。要想确保其安全实施，则需要具备以下几个条件：①拥有高质量的导师团，能为其成功实施进行技术指导与培训；②拥有心内科、心外科的整体心脏团队，具备不容置疑的整体实力；③严格做好适应证的把握；④按照国际规范进行充分的严格术前整体评估，术中要注意操作技巧，术后进行严密的随访，严防并发症的发生。另外，还有一点需要特别强调，那就是在术前必须对患者及家属就TAVR这项新技术的潜在风险进行充分告知并获取其知情同意，并与之保持持续的良好沟通。

　　术前评估——规范全面，不可或缺

　　在进行术前评估前，我们首先要确定患者是否存在严重主动脉狭窄，并判断其是否有外科手术的指征。只有对无外科手术指征的严重主动脉狭窄患者，我们才有必要进行TAVR的术前评估。就术前评估而言，要按照国际规范流程对冠状动脉、主动脉根部/主动脉瓣环/升主动脉、全身一般状况、其他器官（主要是心肾）损伤情况以及入路进行严格全面的评估。

　　人工瓣膜——国产化进程可喜，选择有据可循

　　国际上主要有球扩式Edwards SAPIEN（美国爱德华公司）和自膨胀式CoreValve（美国美敦力公司）两种瓣膜，但目前均未在中国上市。因此，目前中国应用的大多是国产瓣膜。可喜的是，由我院高润霖院士牵头开展的国产自膨胀型VENUS-A经导管主动脉瓣膜临床试验进展顺利，有望加速TAVR人工瓣膜的国产化进程，促进TAVR在我国的快速与健康发展。就TAVR瓣膜的选择而言，最为关键的总原则就是瓣膜大小要与主动脉根部相匹配。