最新研究显示，外科和创伤患者深静脉血栓形成（DVT）的一大原因是预防性抗凝治疗药物漏用。

　　研究入选就诊于1家一级创伤中心的202例患者，其中59%至少漏用1次依诺肝素，16%发生DVT。至少漏用1次低分子肝素的患者DVT发生率为24%，而未中断治疗患者仅为5%（P<0.01）。漏用2～4次、5～8次、9～17次分别使DVT风险增高8.49倍、10.13倍和14.73倍。

　　研究本月发表于JAMA Surgery，作者Scott G. Louis博士（美国Oregon卫生与科学大学）等在文中写道，“漏用药物是DVT已知危险因素中唯一一个医生能改善的因素，应努力尽量减少有DVT风险患者依诺肝素的漏用。”患者药物漏用的原因可能包括护理失误或患者拒绝，因此需加强对护士和患者的教育。

　　发表在同一期杂志的另一项研究未能证实围术期预防静脉血栓栓塞（VTE）治疗率高的医院患者结局较好，研究者将原因归为未进行理想的预防性抗凝治疗。

　　Elliott R. Haut博士（Johns Hopkins大学）等对美国医疗保险和医疗救助中心数据进行分析，发现医院水平的预防抗凝表现和2年间VTE风险无关（P=0.13）。预防性抗凝治疗100%覆盖的医院VTE发生率为4.18例/1000次外科出院，而最低四分位区间的医院为4.17例/1000次外科出院。Haut等指出，这可能反映了目前对VTE预防所制定的标准过低。本研究中使用的是外科治疗改善计划（SCIP）VTE-2标准，在外科手术24小时内接受过任何VTE预防治疗即被认为已进行预防性抗凝。可能需更严格标准判定医院是否遵循了最优抗凝方案。

　　（来源：JAMA Surgery 2014）