目前，有关基于导管的溶栓治疗在深静脉血栓形成（DVT）治疗中的地位尚存争议。美国胸科医师学会认为这种治疗方法太复杂和危险，故反对应用；与之不同，美国心脏病学学会则推荐将其作为出血风险较低的髂骨深静脉血栓患者的一线治疗。

　　一项最新研究表明，与仅抗凝治疗相比，基于导管的溶栓与抗凝治疗联用非但不能显著降低下肢DVT患者的死亡风险，还会增加出血、肺栓塞及颅内出血风险。该研究于7月21日在线发表于JAMA Internal Medicine。

　　研究者坦普尔大学医学院Riyaz Bashir博士及同事在研究中纳入2005～2010年住院治疗的90 618例DVT患者，其中，3649例在抗凝治疗基础上接受了导管溶栓。从中选出倾向评分相匹配的3594例单用抗凝治疗者及3594例抗凝与溶栓联合治疗者，比较住院期间死亡率及其他结局的差异。

　　结果显示，两组患者住院期间的死亡率并无显著差异，但单用抗凝治疗者的次要结局更好，表现为肺栓塞、颅内出血、输血和下腔静脉滤器置入发生率更低，住院时间更短，住院费用更低。

　　研究者认为，导管消融的应用受到出血风险较高限制，可能很多医生不会推荐采用导管消融降低非致死性血栓形成后综合征风险。鉴于观察性研究固有的局限性，亟需进一步开展随机对照试验确定溶栓治疗对死亡率、血栓形成后综合征及DVT复发的影响。因此，在未取得明确支持性证据前，导管溶栓可能仍仅限用于出血风险较低而血栓形成后综合征风险较高的患者如髂骨DVT患者。

　　（来源：JAMA Intern Med 2014）