亨廷顿医院Tiffany Y. Wu博士在2014西部血管协会（WVS）年会上报告的单中心研究显示，围术期血液动力学不稳定（HI），常常发生于颈动脉支架植入术（CAS）中，可能会增加短暂性脑缺血发作（TIA）风险。

　　“在颈动脉血管成形术和支架植入术中，颈动脉窦压力感受器的操作可引起交感神经血管张力降低，副交感神经传出信号增强，从而导致心动过缓和低血压。”根据已发表文献，CAS后HI的发生率为46%~84%。Wu指出，多项研究显示多种因素（如性别、年龄、吸烟和糖尿病）与HI发生有关。“但HI对主要不良事件（MAE）的影响仍存很大争议。因此，我们的研究旨在观察CAS后HI的预测因素和预后。”

　　她和同事评估2005~2013年在亨廷顿医院行CAS的连续患者。检查术前危险因素，围术期血液动力学状态和MAE（包括卒中、TIA、心肌梗死和死亡）发生率。研究者使用卡方检验分析预测HI风险的围术期因素和HI患者是否更易发生MAE。

　　总体上，191例患者共进行199次CAS。61%男性，87%有高血压，49%吸烟，48%有冠状动脉疾病，38%有糖尿病，56%无症状，24%曾发生TIA，20%曾发生卒中，41%在使用β受体阻滞剂，91%围术期使用阿托品。

　　将HI按照高血压、低血压、心动过缓、收缩压下降≥30 mm Hg、心率每分钟减少≥20次、HI持续时间<1小时（短暂性）和≥1小时（持久性）分类。Wu报告，共发生130例（65%）HI。其中，10%经历低血压，17%心动过缓，2.5%心率每分钟减少≥20次。“我们也发现仅5.5%的HI患者入住ICU，不足一半需使用缩血管药物。”大卒中和小卒中发生率分别为1%和2.5%，TIA发生率为2.5%。未发生心肌梗死或死亡。

　　研究者发现，≥80岁和女性与HI发生率增加有关。之前曾接受过颈部放射操作或对侧血管闭塞者“某种程度上能预防HI发生”。“就HI和MAE而言，我们发现仅持久的HI与TIA增加有关。然而，HI与卒中的关系无统计学意义。”

　　（来源：WVS 2014）