一项新的分析显示，危重患者静脉血栓栓塞（VTE）的预防治疗，使用低分子量肝素（LMWH）比普通肝素（UFH）更具成本效益比。

　　多伦多大学Sunnybrook 健康科学中心Robert A. Fowler博士及同事在PROTECT试验的2344例患者中比较使用LMWH与UFH的费用、作用和增量成本效益。该研究结果在加拿大危重护理论坛上展示，并发表于JAMA。

　　研究者发现，使用达肝素钠，可轻度节省每例患者的住院成本（39 508美元vs. 40 805美元；增量成本-1297美元；P=0.41）。模型试验显示，达肝素钠最有效且成本最低。研究者进行敏感度分析确定使用达肝素钠治疗是花费最少的，除非达肝素钠的购置成本从每剂8美元增至179美元，结果在较高和较低支出健康护理系统中是一致的。降低UFH的购置成本时，结果并没有倾向于UFH。

　　“这些发现对于危重患者护理非常重要，提供了一种成本最小化依据，从PROTECT研究中补充了临床疗效知识。” PROTECT试验未能发现使用达肝素钠和UFH的下肢深静脉血栓形成患者的主要终点差异，但达肝素钠组患者肺栓塞和肝素诱导的血小板减少症发生率降低。

　　研究者指出，“比如说，一个有1000例需进行手术患者的ICU中心使用UFH而非LMWH用于预防VTE，每年的增量成本可能在100万~150万美元，临床预后相似或更差，尽管每例患者每天使用UFH的费用为4~5美元以下。”