早期达标获益显著，单药治疗不达标者尽早联合治疗

　　周晓芳教授：近年来的国内外高血压指南对于血压达标时间推荐越来越明确，尤其2013欧洲高血压指南和JNC 8建议：争取在启动降压药物治疗2~4周内血压达标。这基于荟萃分析结果：降压药物的降压效果与用药时间存在相关性。即50%的降压效果可能出现在服药1周后，80% 2周后，继续该剂量服用4周后，降压效果将进入平台期。因此，在足量药物治疗4周后血压仍未达标者，需调整治疗方案。调整策略很多，JNC 8推荐了三种：可先加量后联合，或先联合后加量，或一开始就启用SPC。我们更多推荐治疗4周后血压仍不达标者应考虑联合治疗，而不推荐不断增加单药剂量。

　　降压联合治疗，提高服药依从性十分关键

　　陈纪言教授：联合治疗是更好地实现血压达标非常重要的措施。联合治疗方法有两种，一是自由联合，可选择RAS阻断剂+ CCB（简称“A+C”）或RAS阻断剂+利尿剂（简称“A+D”）、CCB+β受体阻滞剂或利尿剂；另外一种为固定复方联合，最常用的是A+C或A+D。从最近公布的临床试验来看，A+C比A+D似乎能实现更好地降低心血管事件作用。固定复方制剂有其优势：首先，很多循证证据证实其可很好地降低心血管事件；其次，提高患者服药依从性，使更多患者的血压得到控制。我个人来讲，更推荐应用SPC。

　　SPC可更好地使血压达标

　　刘蔚教授：对单药治疗不达标的高血压患者，我们观察一定时间后会采取联合治疗。联合治疗时可选择自由联合或SPC。从提高患者依从性及更好地控制血压来看，SPC可能具有更大优势。目前的大多数SPC都是优化的联合治疗方案，被循证医学证实能显著降压并最大限度减少不良事件。现在常用的A+C或A+D都是非常好的联合治疗方案。

　　缬沙坦/氨氯地平SPC降压治疗优势明显

　　徐标教授：很多循证医学证据证实了CCB氨氯地平可持久、平稳、有效降压；缬沙坦除有效降压外，还具有心脏、肾脏等靶器官保护效应。两药联用可谓强强联合，A+C SPC能使血压不达标患者更好地实现血压控制。另外，这种联合能使药物不良反应显著降低，有助于提高患者治疗依从性，降低心血管事件。CHINA STATUS Ⅱ研究证实了缬沙坦/氨氯地平SPC在中国高血压患者中应用的有效性和安全性，对单药控制不良的患者，随访8周时的血压控制率约为75%，且耐受性良好，不良事件发生率低。该研究进一步积累了中国人群应用ARB+CCB SPC的证据，证实了该用药组合具有良好的血压达标率和降低心血管事件效果。对血压相对较高者，上述FDC可能更具应用优势。