近年来，中青年人群中心肌梗死（MI）的发病率不容忽视，且发作前常无症状，故值得关注。既往研究显示，早发冠心病（CHD）是MI的重要危险因素。心血管计算机断层扫描学会（SCCT）2015年会上发布的一项最新前瞻性队列研究表明，近期发生心肌梗死（MI）的中年患者的同龄兄弟姐妹Framingham评分及心脏评分几乎均非常低，且有很大一部分存在冠状动脉CT血管造影（CCTA）所示的明显冠脉病变但却并无心血管症状。这提示，亟需重视年轻MI患者的冠脉狭窄及MI风险。

　　研究者澳大利亚的Nadim M Shah及其同事从153例年龄≤55岁的年轻MI患者（其中80例有无已知CHD的同龄兄弟姐妹）中最终入选34例有愿意参加该研究的同龄兄弟姐妹的MI患者及44例兄弟姐妹。分析显示，研究所入选的MI患者的平均年龄为47岁，平均体质指数（BMI）为33 kg/m2，男性、STEMI患者及吸烟者分别占77.3%、占63.6%和65.9%，31.8%伴有血脂异常。其兄弟姐妹的平均年龄为48岁，平均BMI稍低（29 kg/m2），曾吸烟及现吸烟者比例也较高，女性占63.6%，更多合并血脂异常。对受试兄弟姐妹心血管风险的评估显示，Framingham风险评分及心脏评分较低者比例高达90.7%和97.7%；InterHeart风险评估则显示心血管疾病低危、中危及高危者的比例分别为34.1%、25%和40.9%。研究者认为，上述评估结果的差异可能与“Framingham风险评分主要基于年龄、性别、血压、胆固醇及吸烟状况来评估，而InterHeart风险评分则更多关注的是家族史、二手烟暴露、饮食、体力活动腰臀比等”有关。CCTA结果显示，受试兄弟姐妹中无左主干阻塞性病变，但59.1%存在冠脉狭窄，其中38.6%存在轻度非阻塞性病变，20.5%合并中重度阻塞性病变。上述结果提示，CCTA有助于更好地识别年轻的高危MI患者。

　　澳大利亚阿德莱德大学的Gary Liew评论认为，该研究结果提示，CCTA有助于识别传统心血管风险预测模型及平均钙化评分评估查出的MI风险较低但实际存在较高风险的人群，这些人群通常为年轻MI患者的兄弟姐妹。