编者按：最新发布的2015 ESC/ERS肺动脉高血压（PH）诊断与治疗指南，由ESC和欧洲呼吸学会（ERS）联合撰写工作组编写，得到了欧洲儿科与先天性心脏病协会、国际心肺移植学会、欧洲抗风湿联盟、欧洲放射学会的认可。这一指南被广泛认可的原因再哪里？《国际循环》记者在ESC2015年会现场采访了指南工作组的Antonio Vaz Carneiro教授和Victor Aboyans教授。

葡萄牙里斯本大学医学院 Antonio Vaz Carneiro教授

法国Kupuytren大学医院 Victor Aboyans教授

　　PH指的是海平面静息状态下右心导管检测所得的平均肺动脉压（PAPm）≥25 mmHg，是一种病理生理状态，是多种临床疾病的表现，也可伴发于很多心血管疾病及呼吸系统疾病。

　　新指南以2004年版和200年版两版ESC/ERS指南为基础，对2009年以来的新研究进行了系统文献审查。指南对PH作了新的临床分类，将其分为动脉性肺动脉高压（包括肺静脉闭塞性疾病和/或肺毛细血管瘤与新生儿持续性PH两大亚型）、左心疾病相关性PH、肺部疾病和/缺氧相关性PH、慢性血栓栓塞性PH及其他肺动脉阻塞、不明原因或多种机制引起的PH五大主要类型。

　　内容进一步简化、新颖

　　指南内容进一步简化，前三章介绍疾病的分类、基本情况与鉴别诊断，之后的内容动脉性肺动脉高压（PAH）占两章，左心疾病相关性PH、肺部疾病和/缺氧相关性PH、慢性血栓栓塞性PH及其他肺动脉阻塞、不明原因或多种机制引起的PH各占一章。传递了有关PH病理学、病理生理学、遗传学、流行病学及危险因素方面的最新进展。更新了诊断流程并采用单独章节作了介绍，并提出了新的筛查策略。从诊断及治疗流程两大方面，强调了专家转诊中心在PH患者管理中的重要性。

　　定义更合理、更实用

　　就毛细血管后PH亚型的血流动力学定义采用了新名字和新参数，将肺血管阻力纳入至PAH的血流动力学定义中。创建了新的PAH严重程度评估方法，并就PAH的治疗及治疗目标作了更新，将联合治疗及近期批准的两种新药物纳入指南，并对治疗流程作了相应更新。慢性血栓栓塞性PH章节中也加入新的诊断与治疗流程，阐述了手术治疗以及球囊肺血管成形术的一般标准。

　　推荐了新的治疗措施

　　1、一般措施（涉及体力活动、康复、妊娠、生育控制、绝经后激素治疗、择期手术、感染预防、社会心理支持、治疗依从性、旅行与遗传咨询）。

　　2、支持治疗（口服抗凝药、利尿剂、吸氧、地高辛、其他心血管药物，纠正贫血，铁营养）

　　3、采用钙通道阻断剂（硝苯地平、地尔硫卓及氨氯地平）、内皮素受体拮抗剂（安贝生坦、波生坦、美西特田）、磷酸二酯酶5型抑制剂、鸟苷酸环化酶激动剂（西地那非、他达拉非、伐地那非、Riociguat）前列环素类似物、前列环素受体激动剂（贝前列素、依前列醇、伊洛前列素、曲前列素、selexipag）及实验化合物等特殊药物治疗。

　　4、联合治疗。

　　5、药物相互作用。

　　6、球囊房间隔造口术。

　　7、晚期右心室衰竭。

　　8、移植。

　　此外，新指南还提供了治疗流程，并介绍PH诊断与治疗的并发症，就临终关怀及伦理问题进行了探讨，对PH转诊中心进行了定义。另外，指南采用表格、图片及文字等形式就PH病理及病理生理学提供了完整的在线可查询的附录，提出了PH的筛查建议及一系列的生活质量监测指标。