COURAGE研究长达近12年延长随访结果显示，与优化药物治疗相比，在优化药物治疗基础上早期进行支架置入术并不能给稳定的冠状动脉疾病（CAD）患者带来晚期生存获益。

　　美国纽约港医疗系统的Steven Sedlis指出，在COURAGE研究之前，包括其在内的大多数介入心脏病学家认为对导致缺血的堵塞冠状动脉进行PCI可改善患者的结局及生存率，但对未闭塞冠状动脉进行PCI的长期获益并不确定。

　　COURAGE研究发现，中位随访4.6年时，接受或不接受PCI治疗的稳定CAD患者的主要复合终点（全因死亡、非致死性心肌梗死）及其他心脏事件的发生率无显著差异。该项最新延长生存分析旨在评估经过更长期的随访后PCI对上述患者是否具有潜在的长期生存获益，研究对1211例患者进行了中位11.9年的长期随访。结果发现，PCI组与单纯优化药物治疗组患者的长期死亡几乎相同（25% vs. 24%）。多因素分析显示，与单纯优化药物治疗组相比，PCI组患者死亡的HR为1.03（95%CI：0.83~1.21，P=0.76）。

　　既往有关COURAGE研究的预设分析及事后分析试图确定哪些患者能从PCI初始治疗策略中获益，但均未找到获益人群。该延长生存分析也未发现初始PCI能给患者带来生存获益。

　　但是，延长随访期间再血管化的应用率较高，这可能会使得两组之间死亡率的差异减小。因此，随着管理策略随时间推移而变化，晚期随访数据可能无法充分反映初始治疗分组情况。Sedlis教授认为有必要在糖尿病患者中开展更具效力的相关试验。在此之前，需根据现有数据进行临床综合决策。

　　英文标题：COURAGE Finds No Late Benefit From Routine Early Stenting in Stable CAD