一项最新横断面研究发现，心脏疾病与脑小血管病之间存在新联系；亚临床心脏疾病及具有临床表现的心脏疾病的生物标志物均与脑皮质微梗死（CMI，脑血管疾病的新型MRI标志）具有相关性。这提示，控制心血管危险因素在认识障碍预防中的作用要比以往人们预期得更重要。

　　研究者荷兰Erasmus医学中心的Saima Hilal、新加坡国立大学的Christopher Chen等人对243例记忆门诊患者（平均年龄为72岁）进行了分析。其中，70例（28.8%）伴有CMI。分析显示，与不伴有者相比，伴有CMI者心房颤动、缺血性心脏病及充血性心力衰竭的患病率均更高（RR分别为1.62、4.31和2.05）；Nt-Pro BNP及高敏心肌肌钙蛋白T水平更高（RR=3.16和2.17）。在多因素模型中，进一步校正人口统计学因素、血管危险因素以及除外伴有明显的临床心脏疾病者后，分析发现，心脏生物标志物水平与CMI之间的相关性仍存在。

　　研究者强调，既往研究表明，微梗死是脑小血管病的重要标志，可通过3T MRI扫描来发现，且与认知障碍具有相关性。该研究提示，临床及亚临床心脏疾病的生物标志物与小血管脑病标志CMI之间具有相关性，心脏危险因素可能在与痴呆症相关的脑部改变中发生了重要作用，为心脏疾病与痴呆症之间的关联提供了可能的新机制。研究者认为，心脏功能障碍应被作为预防CMI相关脑损伤的潜在可改变因素。未来，有必要进一步开展纵向研究验证CMI的存在能否预防认知障碍的发生以及治疗心血管危险因素能否延缓CMI进展或预防/延缓认知障碍发生。若未来研究能验证该研究结果，则微梗死将有望成为一种重要临床工具。

　　约翰霍普金斯大学医学院的Robert J. Wityk评论认为，CMI在脑血管病（尤其伴有认知障碍者）流行病学研究中具有重要作用。该研究为心脏生物标志物与认知障碍风险之间存在关联提供了更多证据支持。未来，有必要开展更多研究探讨CMI与痴呆症相关的机制，并培训更多的专家来通过MRI识别CMI。

　　JAMA Neurology 2017