有学者曾将肥胖分为代谢健康肥胖与代谢不健康肥胖两大类，认为前者的肥胖相关并发症（如心脏疾病及肾脏疾病）风险可能并不增加。一项最新研究显示，即使不伴有高血压或其他心脏疾病征象，与体重正常者相比，肥胖成人发生缺血性心脏病的风险也会更高。这提示所谓的代谢健康肥胖亦可增加缺血性心脏病风险。

　　研究者丹麦Steno糖尿病中心的Kristine Faerch及其同事对6200余例受试者进行了至少长达10年的随访。若受试者不存在HDL-C水平较低、血压增高、甘油三酯增高及血糖增高，则视为代谢健康；存在上述之一则视为代谢不健康。结果发现，随访期间，共计323例受试者罹患心脏病。进一步分析显示，基线代谢健康肥胖男性及女性发生心脏病的风险是代谢健康体重正常男性及女性的3倍和2倍；基线代谢健康的超重男性上述风险与代谢健康正常体重男性相似，但基线代谢健康的超重女性上述风险与代谢健康体重正常女性相比略有增加。此外，研究发现，基线时3%的受试者伴有代谢健康肥胖，随访5年间这些患者约有40%转变为代谢不健康肥胖。

　　英国布里斯托尔大学的Joshua Bell评论认为，肥胖流行形式严峻，即使是代谢健康的肥胖其也可加速年龄相关功能下降、增加心脏病及残疾发生风险。未来，有必要进一步探讨代谢健康肥胖对肌肉骨骼损伤及其他影响生活质量之结局的影响。德国人类营养研究所的Matthias Schulze评论指出，未来有必要进一步就代谢健康肥胖的不同定义进行研究并探讨如何降低代谢健康肥胖患者的心脏病风险。

　　J Clin Endocrinol Metab 2017.