美国维克森林大学医学院 Andrew Michael South

    众所周知，早产可增加心血管疾病风险，但其潜在机制尚不清楚。有研究提示，早产可能会诱导编程效应影响肾素-血管紧张素（Ang）系统（RAS系统）；而性别及肥胖等因素可能影响RAS编程的程度。2017年ASH年会上发布的一项最新研究（摘要号：A051）探讨了早产相关的青少年RAS变化及性别、肥胖对其的影响。

    研究者美国维克森林大学医学院的Andrew Michael South等，对175例早产青少年和51例对照青少年，记录其收缩压及舒张压的z评分，测定血浆及尿液中Ang II和具有有益作用的Ang（1~7）的水平。采用广义线性模型于校正种族、社会经济状态、母亲高血压、吸烟等因素后评估早产与RAS之间的相关性，并根据性别及是否超重/肥胖作分层分析。

    结果发现，与对照青少年相比，早产青少年的平均收缩压和舒张压z评分均较高（P分别<0.001和=0.03）。与足月出生者相比，早产青少年血Ang II和Ang-(1-7)均降低（β：-5.16 pmol/L， 95% CI：-10.28~ -0.04和β：-5.38 pmol/L，95% CI：-8.66 ~ -2.09），血浆中Ang II/ Ang-(1-7)的比值增高（β：4.42， 95% CI：1.52 ~7.32），尿液中Ang II/ Ang-(1-7)的比值降低（β：-0.13， -0.26 to -0.003）。分层分析显示，女性及超重/肥胖与血浆中Ang-(1-7)降低更显著具有相关性（β：-7.14 pmol/L，95%CI：-11.03~-3.24和β：-8.21 pmol/L，95%CI：-12.51~ -3.91）。此外，超重/肥胖还与血浆中Ang II/ Ang-(1-7)显著增加具有相关性（β：+6.13，95%CI：0.58 ~11.68）。

    综上可见，在早产青少年中，与AngII相比，循环中Ang-(1-7)水平较低。这提示，在早产儿中胎儿RAS编程可能会增加心血管疾病风险。此外，研究发现，性别对早产相关的Ang-(1-7)降低有重要影响，以早产相关Ang-(1-7)降低在女孩中更显著；肥胖可通过增加Ang II/ Ang-(1-7)的比值导致二次生理损伤，增加高血压等心血管疾病风险。

    参考文献

    Andrew Michael South， Patricia A. Nixon， Mark C. Chappell，etal.Influence of Sex and Obesity on the Effect of Preterm Birth on the Renin-angiotensin System in Adolescents.Hypertension.