欧洲心血管介入协会（EAPCI）与中华心医学会血管病分会（CSC）联合发布

　　作者：贾海波 于波 哈尔滨医科大学附属第二医院

 

　　法国-巴黎时间，2018年5月22日，在欧洲经皮心血管介入治疗协会年会（EuroPCR 2018）开幕式当天，由欧洲心血管介入学会（EAPCI）组织撰写的首部腔内影像临床应用专家共识在European Heart Journal在线发布。这是中国首次参加由全球16个国家参与的腔内影像共识编写，哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授和贾海波教授作为唯一的2位中国专家参与其中，本刊特邀其对共识要点进行解读。（点击文章左下角“阅读原文”，可下载共识全文）

 

哈尔滨医科大学附属第二医院 于波教授

 

 

　　于波教授和贾海波教授介绍，与既往发表的IVUS和OCT专家共识最大的不同是，该共识有非常强的临床指导意义，更注重临床实践操作性和指导性。这部共识文件总结了由EAPCI组织的专家组关于腔内影像应用的共识观点。共识共包括两部分，此为第一部分。本共识评估了现有血管内影像的临床应用指征的证据，并基于现阶段最佳实践，为冠状动脉介入医生提供了关于血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）临床应用指征、各自的优势和潜在局限性的指南。

 

 

 

　　专家小组由来自全球16个国家22位从事冠状动脉内影像的国际应用介入心血管病专家组成。2017年8月第一次会议中，专家组讨论了共识所涉及的所有主题、观点和看法以及数据调查的方法，并指派了各部分文件的主要作者。我们查阅了大量文献（包括最近五年内经同行审议后引起巨大反响的文献、已出现的随机临床试验级别的证据、meta分析、注册研究）并由此完成了各部分的初稿。最终共识的完成，经过多次直接或电话会议以及两次由所有专家组成员共同完成修订。

 

　　冠状动脉血管造影是可视地评估冠状动脉解剖结构和指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的传统的标准显像方式。然而，冠状动脉血管造影获得的二维管腔影像并不能反映血管壁情况，因此，也无法评估血管尺寸、斑块特点和支架置入效果。借助IVUS和OCT可获得冠状动脉内影像，为临床中优化支架置入和减少支架相关问题，提供更多宝贵信息。术前对管腔尺寸和病变特点进行评估，有助于选择正确的支架型号和指导支架置入策略。术后腔内影像使术者能在支架水平评估支架置入效果，指导实施优化措施。观察性研究、随机对照试验（RCTs）和Meta分析中，越来越多的证据表明IVUS的血管内影像不仅可提高手术即刻效果，而且可改善临床结局。尽管如此，腔内影像学在常规临床实践中的应用非常有限，而且不同地区不同国家的应用情况也不同。过去10年，IVUS和OCT在技术性能（更高的图像分辨率）和手术指导方面（更快的回撤速度，自动化的管腔和斑块负荷测量，与冠状动脉造影融合）不断改进，成为指导常规PCI以及特殊病变/患者PCI的重要工具。

 

　　共识重点回答了以下五个方面问题：

 

　　① 冠状动脉内影像是否改善了PCI后的临床结局？

　　② 哪一类患者和病变应在PCI期间进行冠状动脉内影像学检查？

　　③ 哪种标准应被用于IVUS、OCT引导的支架置入术和优化？

　　④ 支架失败的原因如何评估？

　　⑤ 腔内影像学的潜在局限性有哪些？

　　贾海波教授与共识编写专家合影

 

 

 

 

　　（中文版共识全文，将于近期发表在CSC官方期刊，敬请关注）

 

　　专家简介

 

　　于波，二级教授、主任医师、博士生导师，美国心脏病学院院士（FACC）。

 

　　现任哈医大二院心血管病医院院长兼心内科主任，哈医大二院内科学教研室主任。中华医学会心血管专业委员会副主委、中国医师协会心血管医师分会副会长、中国医师协会心血管内科医师分会基层工作委员会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会肿瘤心脏病学专业委员会主任委员、中国老年医学学会心血管病分会副会长；中国胸痛中心认证工作委员会区域认证办公室主任；国家介入治疗培训中心委员；心肌缺血教育部重点实验室主任；科技部重点实验室哈尔滨医科大学中国临床新药（心血管）实验中心主任，黑龙江省心血管学会主任委员。同时担任Circulation Journal日本循环杂志，《中国介入心脏病学杂志》，JACC cardiovascular intervention（中文版）副主编；Cardiovascular Innovations and Applications，Coronary Artery Disease，Chinese Medical Journal，《中华心血管病杂志》，《中华心律失常学杂志》等十余部专业期刊杂志编委。

 

　　荣获中国医师奖，中国研究型医院杰出中青年人才奖。作为首席科学家牵头“十三五”国家重大慢病重点专项项目一项，承担和参与多项国家重大课题；主持国家自然科学基金课题5项，其中重点项目1项；获教育部二等奖1项，省级奖7项；发明专利7项。发表文章338篇，其中SCI收录151篇，累计影响因子619.226，发表大于10分文章9篇，其中最高影响因子20.212。主编专著1部，牵头及参与行业内指南、共识制定10项。获教育部科学技术二等奖1项，省级奖7项；发明专利7项。