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心房球囊成形术助力房颤导管消融治疗

作者:国际循环网日期:2018/6/8 10:18:14

近日，JACC发表一项研究，探讨了心房球囊成形术（ABS）在经间隔途径导管插入困难的房颤导管消融患者中的应用。

　　近日，JACC发表一项研究，探讨了心房球囊成形术（ABS）在经间隔途径导管插入困难的房颤导管消融患者中的应用。

　　研究对15例患者（占所有病例的0.17％）实施了ABS，以有助于进行经间隔导管插入术和房颤导管消融。其中9例患者之前进行了手术（n=7）或经皮封闭房间隔缺损（ASD）（n=2）。有13例患者之前接受了经间隔导管插入术。运用心腔内超声心动图指导房间隔穿刺。当穿刺针鞘不能通过间隔穿刺针被推进到左心房（LA）时，术者首先尝试用硬导线追踪组件。当这个和其他方法失败时，再继续使用ABS。

　　通过导丝推进非顺应性扩张导管（0.035英寸；直径4~10 mm；长度2~15 mm）并定位在房间隔。隔膜的扩张需要在4~14大气压下通气1~6次。然后，穿刺针鞘（球囊放气后）进入LA，ABS操作部分需要约21 min（总手术时间241 min），没有与成形术相关的急性并发症。随访期间，14例患者（93％）进行了超声心动图检查，发现一例患者残留ASD。

　　研究者指出，对因房间隔瘢痕，手术或经皮封闭ASD而难以通过房间隔路径的房颤消融患者，ABS是一种安全有效的治疗策略。

　　美国心脏学院专家会员Aman Chugh教授认为，使用心腔内超声心动图的经间隔导管插入术可在几分钟内的绝大多数患者中完成。然而，由于房间隔增厚（与既往LA手术相关），手术或经皮封闭ASD以及间隔动脉瘤等，在这些情况下获得LA路径可能具有一定挑战性。该研究作者强调了在传统工具和技巧无效的情况下ABS的作用。

　　参考文献：

　　Jackson J. Liang， Sanghamitra Mohanty， Joe Fahed，etal.Bailout Atrial Balloon Septoplasty to Overcome Challenging Left Atrial Transseptal Access for Catheter Ablation of Atrial Fibrillation.JACC.May 2018.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳