编者按：同欧美人群相比，亚裔人群体重普遍较轻，体重<50 kg的比例也更大。在第40届美国心律学会年会（HRS 2019）的“减少卒中的最佳护理与错失良机”分论坛上，公布一项针对低体重非瓣膜型心房颤动（房颤）患者抗凝治疗效果的研究成果。研究结果显示，新型口服抗凝剂在此类患者中的治疗效果和安全性均优于华法林。

 

 

　　目前，极度低体重（<50 kg）的非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂的总体治疗效果和临床安全性仍不明确。此项研究旨在比较上述患者使用新型口服抗凝药物与华法林进行抗凝治疗的临床效果和安全性。

 

　　研究方法

 

　　研究人员检索韩国国家医疗保险服务数据库中2014年1月至2016年12月的登记数据，纳入其中体重≤60 kg并使用抗凝药物治疗的人群（新型口服抗凝剂组14 013例，华法林组7576例），分析其缺血性卒中、颅内出血（ICH）、消化道出血住院、大出血住院、全因死亡和复合临床结局等情况。研究还对两组的患者进行倾向性评分加权加以平衡。

 

　　研究结果

 

　　两组的基线特征非常平衡（平均年龄73岁，平均CHA2DS2-VASc评分为4，28%的患者体重<50 kg。研究结果显示，与使用华法林的患者相比，使用新型口服抗凝药物治疗的患者表现出较低的缺血性卒中（HR=0.591，95%CI：0.510～0.686）和大出血（HR=0.705，95%CI：0.601～0.825）发生率，ICH减少（HR=0.554，95%CI：0.429~0.713）是上述事件发生率降低的原因。同华法林相比，新型口服抗凝药物的复合临床结局也更好（HR=0.660，95%CI：0.606～0.717），这一点在体重<50 kg的患者中同样显著（HR=0.665，95%CI：0.581～0.762）。此外，采用说明书标示标准剂量新型口服抗凝药物治疗的患者临床结局最佳。

 

 

　　研究结论

 

　　这项针对亚洲低体重房颤人群的真实世界研究显示，与华法林相比，新型口服抗凝药物具有更好的治疗效果和安全性。这一结论在极低体重人群中同样成立。