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冠状动脉支架置入术后房颤的卒中预防

作者:国际循环网日期:2019/7/17 10:28:19

冠状动脉支架置入术后平衡血栓栓塞和出血事件，特别是急性卒中的房颤患者的最佳抗栓治疗策略仍存在争议。

　　冠状动脉支架置入术后平衡血栓栓塞和出血事件，特别是急性卒中的房颤患者的最佳抗栓治疗策略仍存在争议。Leonardo Knijnik等研究者进行一项网络荟萃分析，以确定与冠状动脉支架术后房颤患者最低出血率和血栓栓塞事件发生率相关的抗栓治疗方案。

　　研究者检索PubMed，Scopus和Cochrane Central进行冠状动脉支架置入术的房颤患者的随机对照试验和观察性研究。主要观察结果是卒中，心肌梗死，主要不良心血管事件，死亡率和大出血。进行网络荟萃分析，比较文献中可用的抗栓治疗方案。

　　纳入3项随机试验和15项观察性研究，共有23 478名参与者。中位随访时间为2年。网络荟萃分析表明，维生素K拮抗剂加单一抗血小板治疗药物或直接口服抗凝剂加单一抗血小板治疗药物是预防卒中的最有效方案。与维生素K拮抗剂方案相比，直接口服抗凝药物方案与较低的主要出血率相关。采用双联抗血小板治疗方案与较低的心肌梗死发生率相关。维生素K拮抗剂加双联抗血小板治疗与较低的死亡率相关，低剂量直接口服抗凝剂可减少主要不良心血管事件。

　　研究提示，直接口服抗凝治疗方案与较少的大出血和主要不良心血管事件相关，但维生素K拮抗剂与死亡率和卒中减少相关。这些结果表明，经皮冠状动脉介入治疗后房颤患者的抗血栓治疗决策需个体化。

　　参考文献

　　Leonardo Knijnik，Manuel Rivera，Vanessa Blumer，etal.Prevention of Stroke in Atrial Fibrillation After Coronary Stenting.Stroke，July 2019

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳