在接受药物治疗或外科主动脉瓣置换治疗的主动脉瓣狭窄患者中，左心室功能受损与预后较差相关。左心室射血分数（LVEF）降低是否是经导管主动脉瓣置换术后不良结局的独立预测因素尚不清楚。近期，发表于《循环：心力衰竭杂志》（Circulation: Heart Failure）的一篇文章对基线LVEF对经导管主动脉瓣置换术后2年结局的影响进行了详细阐述。

 

　　根据LVEF在基线降低（＜50%）对在PARTNER 2试验（放置主动脉导管瓣膜）和登记中接受经导管主动脉瓣置换术的患者进行分层，并使用Kaplan-Meier Met比较2年心血管死亡风险。HODS和多变量Cox比例风险回归。在2991例患者中，839例（28%）LVEF降低了。这些患者年龄较轻，多为男性，并且患冠心病、糖尿病和肾功能不全等伴发疾病的可能性更高。与正常LVEF患者相比，低LVEF患者2年心血管死亡率（19.8% vs. 12.0%，P＜0.0001）和全因死亡率（27.4% vs. 19.2%，P＜0.0001）较高。除心力衰竭住院外，平均主动脉瓣梯度与临床结果无关（HR=0.99；95%CI：0.99~1.00；P=0.03）。多变量校正后，LVEF降低的患者与正常患者相比，调整后的心血管死亡风险显著增高（校正HR=1.42，95%CI：1.11~1.81；P=0.005），但并非全因死亡（校正HR=1.20；95%CI：0.99~1.47；P=0.07）。当LVEF被视为连续变量时，它与心血管死亡率（LVEF每降低10%校正HR=1.16；95%CI：1.07~1.27；P=0.0006）和全因死亡率（校正HR=1.09；95%CI：1.01~1.16；P=0.02）的2年风险增加相关。

 

　　在对2例接受经导管主动脉瓣置换术的患者进行的患者水平综合分析中，可以看出基线LVEF可以作为2年心血管死亡的独立预测因子。

 

　　参考文献：Baron SJ， Arnold SV， Herrmann HC， Holmes DR， Szeto WY， Allen KB， Chhatriwalla AK， Vemulapali S， O’Brien S， Dai D， Cohen DJ. Impact of ejection fraction and aortic valve gradient on outcomes of transcatheter aortic valve replacement.J Am Coll Cardiol. 2016; 67:2349–2358.doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.514