多支病变心肌梗死，完全血运重建优于仅罪犯病变PCI-国际循环网

当前位置：循环首页>正文

多支病变心肌梗死，完全血运重建优于仅罪犯病变PCI

作者:国际循环网日期:2019/9/20 11:38:09

在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，罪犯病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可降低心血管死亡或心肌梗死风险。

　　在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，罪犯病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可降低心血管死亡或心肌梗死风险。非罪犯病变PCI是否进一步降低此类事件的风险尚不清楚，发表于NEJM的一项研究对此进行了探讨。

　　研究将STEMI和多支冠状动脉病变已成功进行罪犯病变PCI的患者，随机分配到血管造影显示非罪犯病变行PCI完全血运重建或无进一步血运重建策略组。根据非罪犯病变PCI的预期时间（在指数住院期间或之后）进行随机化分层。第一主要结果是心血管死亡或心肌梗死的复合，第二主要结果是心血管死亡，心肌梗死或缺血驱动的血运重建的复合，中位随访3年。

　　结果显示，完全血运重建组的2016例患者中有158例（7.8％）发生第一主要结果，而仅罪犯病变PCI组2025例患者中有213例（10.5％）（HR=0.74；95％CI：0.60~0.91；P=0.004）。第二主要结果，完全血运重建组有179例患者（8.9％），而仅罪犯病变PCI组有339例患者（16.7％）（HR=0.51；95％CI：0.43~0.61；P<0.001）。对于两种主要结果，无论非罪犯病变PCI的预期时间如何，均可观察到完全血运重建的获益（第一和第二主要结果交互作用P值分别为0.62和0.27）。

　　对于STEMI和多支冠状动脉病变患者，在减少心血管死亡或心肌梗死风险，以及心血管死亡，心肌梗死或缺血驱动的血运重建风险方面，完全血运重建优于仅罪犯病变PCI。

　　参考文献

　　Shamir R. Mehta，David A. Wood，Robert F. Storey，etal.Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction，NEJM，Sep 2019

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳