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臂式血压测量不足以预测心血管风险

作者:国际循环网日期:2019/9/25 15:25:46

在靠近心脏和手臂测量的血压和脉压的差异被称为血压（BP）扩增，难治性高血压患者差异更大，无论其血压是否得到控制。

　　这部分患者的血压扩增幅度升高意味着患心血管病和死亡的风险更高，即使血压得到控制。降低难治性高血压患者的心血管病风险不仅仅是基于袖带测量控制血压，根据2019年美国高血压学会科学年会（ASH 2019）上公布的一项研究，对于难治性高血压患者，测量中心动脉血压可能比传统臂式袖带血压测量更有助于降低患心血管病风险。

　　研究人员发现，手臂和主动脉的血压差异与一般人群心血管病发病率增加有关。中心动脉血压，即在最靠近心脏的主动脉处测量，这种测量可更准确地反映难治性高血压患者的心血管病风险。

　　研究纳入成年高血压患者，其中包括一部分难治性高血压。使用传统臂式袖带和扩增分析测量血压和脉压，以测量心脏泵血时的中心动脉压。根据测量结果，将患者分为三组：得到控制的非难治性高血压患者；得到控制的难治性高血压患者；未得到控制的难治性高血压患者。通过计算血压扩增评估两种测量的差异。

　　结果发现，未得到控制的难治性高血压患者血压扩增最高，而得到控制的非难治性高血压患者血压扩增最低。这解释了为什么一部分非控制性成人高血压患者对药物治疗有抵抗且心血管风险最大。

　　研究表明，无论血压控制如何，难治性高血压患者的中心动脉压和脉压升高仍较高，提示这部分患者的动脉比血压得到控制的患者硬化程度更重。血管出现问题可导致心血管病，即使服用药物血压得到控制。

　　因此，医生应关注中心动脉血压和加强生活方式改变对患者的重要性，而不仅仅是通过药物降低难治性高血压患者的血压以降低心血管风险。

　　Medscape Medical News， September 2019.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳