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STEMI和多支病变患者，完全血运重建优于仅罪犯病变PCI

作者:国际循环网日期:2019/10/23 10:51:04

在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，罪犯病变的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可降低心血管死亡或心肌梗死风险。

　　在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，罪犯病变的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可降低心血管死亡或心肌梗死风险。目前，尚不清楚非罪犯病变的PCI是否能进一步降低此类事件的风险。

　　Shamir R. Mehta等研究者开展的一项研究将已成功完成罪犯病变PCI的STEMI和多支冠状动脉病变患者随机分配至血管造影示显著性非罪犯病变的PCI完全血运重建组或不进行进一步血运重建的策略组。根据非罪犯病变PCI的预期时机（在指数住院期间或之后）随机分组。主要研究终点为心血管死亡或心肌梗死的复合；次要研究终点为心血管死亡，心肌梗死或缺血驱动的血运重建的复合。

　　结果显示，在3年的中位随访中，完全血运重建组的2016例患者中有158例（7.8％）发生主要终点事件，而罪犯病变PCI组2025例患者中有213例（10.5％）发生（HR=0.74；95％CI：0.60~0.91；P=0.004）。完全血运重建组中有179例患者（8.9％）发生次要终点事件，而仅罪犯病变PCI组中有339例患者（16.7％）（HR=0.51；95％CI：0.43~0.61；P<0.001）。对于两个研究终点，无论非罪犯病变PCI的预期时机如何，都可观察到完全血运重建的获益（主要和次要研究终点的相互作用P分别为0.62和0.27）。

　　对STEMI和多支冠状动脉病变患者，在降低心血管死亡或心肌梗死风险以及心血管死亡，心肌梗死或缺血性血运重建风险方面，完全血运重建优于仅罪犯病变PCI。

　　参考文献

　　Shamir R. Mehta，David A. Wood，Robert F. Storey，et al.Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction.N Engl J Med，October 10， 2019

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳