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真的不能再抽了！年轻人MI后戒烟减少死亡风险

作者:国际循环网日期:2020/9/25 10:24:22

吸烟是心血管病的主要风险之一。

　　吸烟是心血管病的主要风险之一。据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国人群吸烟相对死亡风险较高（RR=1.23，95%CI：1.18~1.27），人群归因死亡风险为7.9%。

　　报告指出，除非采取有广泛的戒烟手段，否则中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年100万左右，增至2030年约200万，预计2050年将为300万。

　　研究背景

　　吸烟是导致冠心病（CAD）、心肌梗死（MI）和死亡的重要危险因素。内皮功能障碍、心肌需氧量增加和血栓形成的风险都被认为是造成这种病理生理学的原因。尽管既往研究表明了戒烟对降低MI后患者死亡率的益处，但仅限于老年患者群体。因此，在年轻CAD患者中，MI后戒烟的益处尚未得到很好的研究。

　　考虑到MI发病率在年轻人中不断增加，而且在美国吸烟在这些年龄组中很普遍，需要进一步的研究来了解戒烟对年轻CAD患者的潜在益处。有鉴于此，美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院联合马萨诸塞州总医院开展了YOUNG-MI注册研究，最近，这项研究的结果被刊登在JAMA Network Open上。

　　研究目的

　　本研究的旨在调查年轻CAD患者吸烟率，并在首次MI的成年人中研究戒烟与生存率的关系。

　　研究方法

　　这项回顾性队列研究，共纳入美国2个中心的2072例成年患者，均为≤50岁时经历初始MI事件。通过电子病历和随访情况，根据其MI出院前后吸烟状况，进一步分为戒烟组或持续吸烟组。主要终点为全因或心血管死亡。

　　研究结果

　　在2072例中位年龄45岁（Q1~Q3，42~48岁），男性1669例（80.6%）；1088例（52.5%）在住院时吸烟，其中，910例患者被进一步分入戒烟组（343例）和持续吸烟组（567例）。在平均10.2年的随访中：

　　戒烟组相对于持续吸烟组的全因死亡风险降低（4.1% vs. 13.2%，HR=0.35，95%CI：0.19~0.63；P<0.001）。使用倾向性评分进行调整，以及对糖尿病、高血压、外周血管疾病、CCI评分、估计肾小球滤过率和出院时使用P2Y12抑制剂情况进行调整后，HR=0.30，95%CI，0.16~0.56；P<0.001（图1）。

图1. 戒烟组与持续吸烟组10年随访累计全因死亡率比较

　　戒烟组相对于持续吸烟组的心血管死亡风险降低（1.7% vs. 5.3%，HR=0.29，95%CI：0.11~0.79；P=0.02）。调整后，HR=0.19，95%CI，0.06~0.56，P=0.003（图2）。

图2. 戒烟组与持续吸烟组10年随访累计心血管死亡率比较

　　研究结论

　　多数年轻MI患者曾吸烟，但如能在MI后戒烟，将极大减少其全因和心血管死亡风险。

　　参考文献：

　　David W. Biery， Adam N. Berman， Avinainder Singh， et al. Association of smoking cessation and survival among young adults with myocardial infarction in the partners YOUNG-MI Registry. JAMA Netw Open. 2020;3(7):e209649. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.9649

版面编辑：张冉责任编辑:王雷