2021年1月13日，在武汉亚洲心脏病医院（武汉亚心总医院）的手术室内，院长苏晞教授顺利完成雅培微创经导管二尖瓣夹及可操控导引导管MitraClip?在华中地区的首例手术，成功为一例患者实施了二尖瓣反流修补手术。该例手术的圆满完成再次充分展示MitraClip?的安全性能和优异临床效果，同时也进一步推动MitraClip?在国内开展临床应用的新进程。

图1. 亚心医院院长苏晞教授（右五）及其团队合照

 

　　二尖瓣反流（Mitral Regurgitation， MR）是一种常见的心脏瓣膜疾病，指患者心脏二尖瓣由于器质性病变或前后叶对合不良而关闭不全，导致血液从左心室反向流入左心房。数据显示，中国中重度二尖瓣反流的患者数量在1000万以上，其中75岁以上老人中的患病率高达10%，随着人口老龄化的加重这一数据也呈现出逐年递增趋势，而这些高龄患者中得到手术治疗的比率却远低于2%[1]。许多高龄患者普遍拒绝传统开胸手术，是因为这种传统的外科开胸治疗方法需体外循环，风险较高。因此，MitraClip?微创性经导管二尖瓣反流修补术将给高龄患者提供一种新治疗手段。

 

　　完美修补——精准定位释放，无明显反流

　　此次手术的患者5年前发现心脏瓣膜疾病，近两年频繁出现胸闷、气短现象，间接出现双下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难。经亚心医院诊断，患者二尖瓣后瓣脱垂并极重度关闭不全。综合术前评估结果及患者73岁高龄体质情况，手术团队一致认为进行传统外科开胸手术的风险过高，因此，最终决定选择MitraClip?，进行微创性经导管二尖瓣反流修补术手术。

　　术中，术者将导管置入股静脉进，经穿刺房间隔，进入左心房，在食道超声及X线引导下，使用二尖瓣夹夹住前、后瓣反流严重部位，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，从而减少二尖瓣反流，达到外科手术成型效果。（如图2示）

 

图2. 手术过程中释放二尖瓣夹

　　释放二尖瓣夹后，术者通过超声发现反流程度由大量反流转为无明显反流，患者症状显著改善且各项指标均正常，整场手术进展顺利，仅耗时2 h。（如图3、4示）

 

 

图3. 术前患者二维与彩超

 

 

图4. 术后患者二维与彩超

 

　　术后点评——苏晞教授：为国内患者带来福音与希望

　　苏晞教授评价道：“此次我院首次应用MitraClip?进行微创性的经导管二尖瓣反流修补术，取得令人满意的效果。随着人口老龄化进程加快，瓣膜退行性变或继发于心肌病的二尖瓣反流是心力衰竭的重要原因，MitraClip?器械对退行性或功能性二尖瓣反流均有效，可降低二尖瓣反流程度，改善心力衰竭症状。作为一种新型治疗器械，它在临床应用中表现出卓越的操作性和准确性，也为手术高风险的中重度二尖瓣反流患者提供一种创伤小、手术时间短和安全性高的治疗手段，解决他们对传统手术需要开胸、体外循环的忧虑。我相信随着MitraClip?在中国的推广应用，将大大优化国内现有二尖瓣反流的治疗手段，为无法得到外科手术治疗，尤其是中重度二尖瓣反流患者以及外科手术高风险患者带来福音与希望。”

　　作为全球医疗健康领域的领导者，130多年来，雅培不断推动预防、诊断和治疗领域的创新突破，致力于通过提供改变生命健康的前沿科技和产品，创造健康医疗未来。

　　未来，雅培将继续聚焦结构性心脏病领域，为中国患者提供更多全球领先的治疗方案和创新产品，以解决包括重度瓣膜狭窄及关闭不全、先天性心脏病和心源性卒中预防在内的多种疑难疾病。助力“智慧医疗”，引领国内结构性心脏病微创治疗新风向；助力“健康中国”，竭力帮助中国每一位心脏疾病患者恢复健康，活出精彩。

 

　　参考文献

　　1. 秦悦，徐臣年，杨剑，经心尖入径二尖瓣置换术的临床应用及展望[J]. 中国介入心脏病学杂志，2019(2).