编者按：4月23~25日，2021年欧洲心律协会（EHRA）大会以线上会议形式召开。世界各地的心律失常领域专家学者齐聚云端，交流、学习心律失常方面的最新科学信息，内容丰富多彩。其中，有多项研究针对COVID-19进行了探索。

 

 

    这项研究的目的是探索可能的COVID-19肺炎患者首次出现时的心电图（ECG）特征。研究纳入356例在急诊室根据临床表现和计算机断层扫描结果可能出现COVID-19肺炎的患者，根据聚合酶链反应检测结果，将其分为COVID-19阳性组（COVID-19阳性，n=231，65%）和COVID-19阴性组（COVID-19阴性，n=125，35%）。

 

    研究人群主要为中老年人（67±14岁；n=235，66%为男性）。随访1个月，死亡率为24%。COVID-19阳性组和COVID-19阴性组在性别、年龄和死亡率方面无显著差异（NS）。

 

    心房颤动（房颤）很常见（9%），尽管其患病率在COVID-19阳性组和COVID-19阴性组无显著差异。经常出现反映心房扩大和复极异常的心电图特征（分别<38%和14%）。COVID-19阳性组和COVID-19阴性组在大多数形态心电图特征上未发现显著差异（详细数据如图1示）。

 

图1. COVID-19阳性组和阴性组的心电图特征无显著差异

 

    在COVID-19患者中，反映心房增大和复极异常的房颤和ECG表现较为常见。然而，具有这些心电图特征的COVID-19阳性患者发病率与阴性患者并不相同。

 

 

    可穿戴监测器和支持智能手机的外部设备代表了COVID-19期间远程患者管理的新时代。越来越多的证据表明，心律失常是SARS-CoV-2感染的主要并发症之一，尤其是高危人群。EHRA 2021大会上发布的一项研究，纳入34例确诊为SARS-CoV-2的连续患者（平均年龄62.45±5.25岁，16例男性），使用便携式心电图设备进行远程无线心律监测。平均随访时间为住院期21天，出院后2个月。

 

    结果，在住院患者中，确诊为SARS-CoV-2的一部分患者入院前出现不同程度的心律失常（9例有房颤， 11例有室性早搏和非持续性室性心动过速病史）。1例1.5年前接受心脏移植（女性38岁，有扩张型心肌病病史），1例植入CRTD装置作为一级预防（男性54岁，有心肌梗死病史，低LVEF 28%）。其他12例患者入院前均未发生心律失常。在监测期间，由便携式监测设备显示，一例患者表现出超过6秒的无症状停顿。随访2个月后，患者仍有显著窦性心搏暂停，并接受了起搏器植入术。1例患者自发性房颤转为窦性心律，无线监测也证实了这一点。其他患者未表现出具有临床意义的心律失常。所有患者住院期间均监测QT间期，平均分为（451± 12）毫秒。

 

    因此，基于上述结果得出，可穿戴电子设备的使用可能有助于更好地监测患者的状态和控制症状。