首版制定者：任  格 北京大学航天中心医院心脏医学部

    首版核准者：张文昶 北京大学航天中心医院心脏医学部

 

    前言

 

    “国际循环-航天心规程专栏”是由北京大学航天中心医院心脏医学部丁春华教授独家授权《国际循环》，转载航天心脏诊疗标准操作规程部分内容的学术专栏，与更多同道分享交流。

 

 

 

    导管操作，一头雾水？

    射频消融，望而生畏？

    上级演示，眼睛已学会，上手却学废？

    查阅指南，理论难背，实操更崩溃。

    不要悲伤，不要迷茫，

    航天心脏SOP来帮忙！

 

    航天心脏诊疗标准操作规程（Standard Operation Procedure，简称“航天心脏SOP”），是自2019年9月在航天中心医院心脏医学部丁春华主任倡导和主持下，由科室电生理、冠脉、心衰重症、高血压、护理等亚专业医护人员，根据最新指南制定并不断更新修订的可操作性的标准规程。目的是规范及优化临床诊疗操作及流程，提高医疗质量和效率、保障病人安全。目前在北京大学航天中心医院取得良好效果，在此将部分SOP与同道定期分享交流。

 

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    永久起搏器患者行核磁检查后需要调整模式回正常模式，关闭抗核磁模式，恢复永久起搏器日常工作状态。

 

    【主负责人】操作者

 

    【参与人】操作者

 

 

    1. 植入SureScan起搏器及电极导线；

 

    2. 已经植入超过6周；

 

    3. 起搏阈值小于2.0V；

 

    4. 导线阻抗200-1500ohms；

 

    5. 体内没有其他导线、设备、适配器等；

 

    6. 1.5特斯拉核磁共振成像；

 

    7. 程控为MRI SureScan。

 

 

    1. 患者取坐位。

 

    2. 打开Medtronic程控仪后盖，取出电源线，给与程控仪通电，翻开程控仪前部屏幕面板，打开程控仪左上角电源开关，等待开机。

 

    3. 检查患者起搏器植入切口，观察切口愈合情况、皮肤有无破损、囊袋有无红肿热痛以及囊袋张力情况，并做记录。

 

    4. 程控仪开机后，翻开程控仪键盘，取出磁头，放置在起搏器囊袋表面，等待磁头表面红灯转换为绿灯，程控仪自动检测起搏器型号及读取起搏器参数。

 

 

    5.读取完起搏器参数，记录核磁检查后电极阻抗、起搏阈值、电极感知等参数，从屏幕中选择“Params”。

 

 

    6.在核磁共振MRI SureScan程序点击“On”切换为“OFF”，并通过关闭窗口进行确认。

 

 

    7. 显示“MRI SureScan…”为“OFF”。

 

 

    8. 参数选择完成后，点击右下角“PROGRAM”，移除磁头关闭程控仪。

 

 

    正常值：电极阻抗300-1500ohms，起搏阈值 心房<1.5V 心室<2.0V，电极感知 心房>2mV 心室>5mV

 

    航天中心医院心脏医学部 版权所有

 

    注：以策安全，如需下载请点击阅读原文获取SOP高清图片版

 

 

    参考文献

    1. Russo RJ， Costa HS， Silva PD， Anderson JL， Arshad A， Biederman RW， Boyle NG， Frabizzio JV， Birgersdotter-Green U， Higgins SL， Lampert R， Machado CE， Martin ET， Rivard AL， Rubenstein JC， Schaerf RH， Schwartz JD， Shah DJ， Tomassoni GF， Tominaga GT， Tonkin AE， Uretsky S， Wolff SD. Assessing the Risks Associated with MRI in Patients with a Pacemaker or Defibrillator. N Engl J Med 2017;376:755-64.

    2. Julia H Indik， J Rod Gimbel， Haruhiko Abe， Ricardo Alkmim-Teixeira， Ulrika Birgersdotter-Green， Geoffrey D Clarke， Timm-Michael L Dickfeld， Jerry W Froelich， Jonathan Grant， David L Hayes， Hein Heidbuchel， Salim F Idriss， Emanuel Kanal， Rachel Lampert， Christian E Machado， John M Mandrola， Saman Nazarian， Kristen K Patton， Marc A Rozner， Robert J Russ， Win-Kuang Shen， Jerold S Shinbane， Wee Siong Teo， William Uribe， Atul Verma， Bruce L Wilkoff， Pamela K Woodard. 2017 HRS expert consensus statement on magnetic resonance imaging and radiation exposure in patients with cardiovascular implantable electronic devices. Heart Rhythm.2017 Jul;14(7):e97-e153.doi: 10.1016/j.hrthm.2017.04.025.

 

 

    航天心脏诊疗标准操作规程核准者

 

    丁春华，主任医师、心血管内科研究员。北京大学航天中心医院心脏医学部主任，美国旧金山加州大学心脏中心客座教授。中国临床心电学学会常委、中国医师协会心律学专业委员会、北京医学会委员、北京心脏学会理事等十余项学术任职。心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委，美国心律协会会员、美国《循环》等杂志审稿人。擅长：危重疑难心脏病、射频消融、起搏器手术及心律失常研究。

 

 

    航天心脏诊疗标准操作规程制订者

 

    任格，住院医师，毕业于广西中医药大学心血管内科专业，现就职于航天中心医院（北京大学航天临床医学院）心脏医学部。擅长：心血管内科常见疾病的诊治，如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏、慢性心衰等多种疾病。