有850万人因此丧生，其中美国每年就有40万人。虽然近年来心血管疾病总死亡率明显降低，但女性最佳治疗的可及性和及时性均明显落后于男性，故通常结局更差。很多心血管治疗措施如心导管术、PCI、CABG、机械循环支持（MCS）及植入式除颤器等在女性中的应用比例更低，且不受疾病患病情况或严重程度的影响。此外，女性人群在心血管临床实验中的代表性仍然不足，这无疑降低了我们了解心血管药物或设备结局之性别差异的机会。因此，鉴于相关证据不足，目前学会制定的实践指南并没有突出强调和解决性别差异问题。该声明旨在对有关女性心肌血运重建的文献进行总结以确定证据差距，从而为未来调查提供方向。
心血管疾病是导致全球女性死亡的首要原因。据估计，全年每年约有850万人因此丧生，其中美国每年就有40万人。虽然近年来心血管疾病总死亡率明显降低，但女性最佳治疗的可及性和及时性均明显落后于男性，故通常结局更差。很多心血管治疗措施如心导管术、PCI、CABG、机械循环支持（MCS）及植入式除颤器等在女性中的应用比例更低，且不受疾病患病情况或严重程度的影响。此外，女性人群在心血管临床实验中的代表性仍然不足，这无疑降低了我们了解心血管药物或设备结局之性别差异的机会。因此，鉴于相关证据不足，目前学会制定的实践指南并没有突出强调和解决性别差异问题。该声明旨在对有关女性心肌血运重建的文献进行总结以确定证据差距，从而为未来调查提供方向。
一、诊断方面的证据差距
缺血性心脏病流行病学方面的证据差距
目前，在有关临床表现为心肌梗死的女性患者中阻塞性和非阻塞性CAD的真实患病率、MINOCA潜在病因的最佳诊断和治疗策略、减少女性非传统危险因素（如妊娠相关因素、焦虑/抑郁）改善结局的机制方面，相关流行病学证据不足，尚存差距。
指导冠脉血运重建的诊断工具方面存在证据差距
目前，在血管内成像与血管造影对女性及男性PCI优化的指导价值的基于性别的非充血压比（RFR，dPR，DPR，DFR）、基于性别的生理指标阈值临床验证方面仍缺乏充足证据。
二、结局方面的证据差距
慢性冠脉综合征血运重建
对于慢性冠脉综合征（CCS）患者而言，有必要针对多支血管病变MVD女性患者及左主干病变（LMD）女性患者就CABG与PCI开展更多随机对比临床试验；有必要探讨CCS女性的最佳血运重建策略和指导。
非ST段抬高心肌梗死之血运重建
目前，在有关高敏心肌肌钙蛋白对及时治疗间隔的影响、年轻女性NSTEMI患者可靠诊断/风险评估/治疗的最佳工具、CABG与PCI对NSTEMI女性患者长期结局的影响方面仍证据不足。
ST段抬高心肌梗死之血运重建
对于女性STEMI患者而言，目前，在有关伴有多支血管患者非罪犯病变的管理及干预时机、心源性休克的性别特异性管理流程、SCAD及Takotsubo心肌病（心碎综合征）复发的相关性别特异性发病机制及危险因素方面仍证据不足。
特殊人群的血运重建考虑
缺血性心肌病女性患者、伴有糖尿病和/或慢性肾脏疾病的女性患者之最佳血运重建策略应如何进行选择，PCI与CABG孰优孰劣仍有待进一步研究获取更多证据。
女性患者血运重建的健康状态
未来，有必要制定针对性的项目来识别和解决女性CAD患者血运重建后健康相关生活质量(HRQOL)差的风险。
三、处理流程方面的证据差距
经皮血运重建术期间相关设备考量
目前，尚不清楚各种基于设备的钙化斑块处理策略的疗效及安全性是否存在性别差异。
经皮血运重建术期间病变的考量
目前，尚缺乏女性CTO患者中药物治疗与血运重建对比的随机证据。
女性血管入路相关问题
目前，有关女性行经股动脉心导管术时动脉止血的最佳方法以及血管闭合器的结局是否存在性别差异均有待探讨。
辅助抗栓及抗血小板药物相关问题
在高出血风险患者中，抗血小板治疗的最佳选择及持续时间是否存在性别差异仍有待进一步研究。
总的来说，该共识对目前女性相关疾病状态血运重建相关文献进行了汇总，发现了一些证据方面所存在的重要差距及不足。临床实践中，在很多情况下，因数据不足，用以支持对女性患者进行临床决策的证据水平还相对较差。不过，临床医生可以应用该声明中所强调的观察结果来指导实践。在针对女性开展进一步观察研究前，介入心脏病学家应继续采用现有相关随机临床试验证据为女性PCI患者的临床判断及最佳实践提供指导信息。
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