11月1日，据中国电视艺术家协会演员工作委员会官方微博消息：著名演员、1994版《三国演义》中“关羽”的扮演者陆树铭，于2022年11月1日因心肌梗死逝世，享年66岁。
11月1日，据中国电视艺术家协会演员工作委员会官方微博消息：著名演员、1994版《三国演义》中“关羽”的扮演者陆树铭，于2022年11月1日因心肌梗死逝世，享年66岁。
进入秋冬季，我们迎来了MI的高发时期。MI是全世界成年人过早死亡的最常见原因，来势汹汹，总让人措手不及。对23项研究的回顾发现，急性心肌梗死患者就医的总体平均延迟时间为3.4小时，这种长时间的延迟使AMI患者面临了更大的死亡风险1。来自香港的一项随机试验探讨了通过强化患者教育引导AMI患者的求医态度，以求转化为更快的治疗和血运重建。
研究者指出，AMI的院前延误已经持续多年，在减少门到治疗时间方面取得了重大进展，但在患者到达医院之前发生的延误变化很小。患者做出就医决定所需的时间过长仍然是成功管理AMI的最大障碍，媒体宣传和咨询干预在改善院前延迟方面虽有作用，但效果不大（17-24分钟）。
这是第一项使用基于叙事的心理教育的研究，包括互动教育和积极参与虚拟AMI体验，使AMI幸存者具备识别和应对AMI症状的技能。这项新型干预措施于2018年~2021年期间在一项随机临床试验中进行了测试，包括来自香港四家医院招募的有AMI 病史的社区居民患者，并对他们进行了1年的随访。平均年龄为67岁，77%为男性。
该干预基于社会认知理论，并使用了折衷的方法，整合了行为建模技术，以提高患者在症状识别和寻求护理方面的知识、技能和自我效能。基于叙述的心理教育干预由具有心脏护理经验的注册护士进行。干预以小组为基础，每组6至8名受试者，包括5个疗程，分布在8周内，包括每周4次90分钟的会议和4周后的加强课程。
每节课都以结构化课程开始，该主题对应于患者在决策过程中经常遇到的关键时刻，包括症状识别、对可能的AMI的情绪反应、寻求护理的感知障碍和促进者，以及获得医院服务的方式。重点是增强患者对症状表现、疾病病理生理学、疾病进展、治疗类型和理由、适当的求医行为，以及及时求医行为对预后产生影响的重要性的理解。
每节课后通过一个交互式视频对寻求护理的决策进行认知排练，该视频能与经历AMI症状的患者一起制定场景，并在决策中经历感知认知过程。通过叙述的方法来生动地展示患者在此过程中遇到的所有问题和不确定性。视频会在关键时刻暂停，护士让参与者参与，帮助他们应用从以前的教育课程中获得的知识做出适当的判断和决定，集思广益来解决预期的障碍并澄清一些误解。重点是掌握症状识别的技能，处理症状发作时的情绪反应，克服感知障碍，以及掌握决策过程。
在基线、干预后3个月和12个月测量。主要终点是寻求AMI症状治疗的行为意图，反映在症状发生时寻求护理的态度和信念，使用急性冠脉综合征反应指数问卷（中文版）测量。分数越高表明求医态度和信念更强。次要终点是使用ACSRI-C量表测量的AMI知识。
结果显示，在3个月和12个月时，与参加每周四次护士主导的关于AMI和求医的教学讲座的对照组相比，干预组的求医态度和信念发生了更大的积极变化，但对AMI症状的了解没有显著差异（表1）。干预组的总体依从性为91.0%，对照组为84.2%。
表1
研究者表示，这一结果特别令人鼓舞，因为求医的信念和态度反映了人们的行为意图，这是患者实际求医行为的最重要预测指标。与以往针对公众或其他社区居民的研究不同，该研究针对的是那些既往发生AMI的患者，以准备应对复发。这些患者可能会认为干预与他们更相关，因此更容易接受干预。
这项研究发现，基于叙事的心理教育干预可有效提高参与者求医的意愿。有必要对患者在AMI后的实际求医行为及其临床结果进行长期随访，以确定该干预的持续和临床效果。研究团队希望更积极的求医态度能转化为更快的治疗和血运重建，并最终转化为更好的治疗和血运重建，进一步改善AMI的预后。
预防心梗注意事项有哪些?
改变生活习惯。戒烟、保证睡眠充足、饮食清淡，多吃蔬菜及水果。
适当运动。散步、慢跑、太极拳等运动都有助于增强心功能。不过，冠心病患者需要在专科医生的指导下进行心脏康复治疗。
保持情绪稳定。
定期体检。每年参加一次体检，了解自己的身体状况，做到心中有数，尤其是中老年人。
做好防寒保暖。秋冬季节更要随时注意天气变化，做好防寒保暖，尤其是有高血压、冠心病等疾病的中老年群体更要注意，外出时要穿好衣服进行保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。
如果自己或身边的人发生心梗该怎么做？
对于心梗患者，时间就是生命，心梗救治黄金时间为120分钟 。患者要学会自救，发生心梗后要立即“躺平”，即仰面平卧，让心脏得到充分休息，尽量减少耗氧。到处走动、过于激动，甚至有部分患者会自己走路到医院，这些都是不可取的。最重要的一点是在最短的时间内拨打120求救。
当发现身边的人心梗发作，首先要让患者平躺休息，避免紧张，并立即拨打120。如果患者失去意识、没有呼吸，发生心脏骤停，要立刻给患者行心肺复苏，直到急救人员到来。
参考文献
1.Wechkunanukul K?， Grantham H?， Clark RA?. Global review of delay time in seeking medical care for chest pain: an integrative literature review. Aust Crit Care. 2017;30(1):13-20.
2.Li PWC， et al "Effects of a narrative-based psychoeducational intervention to prepare patients for responding to acute myocardial infarction: a randomized clinical trial" JAMA Netw Open 2022; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39208.
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