编者按：2022年美国心脏协会科学年会（AHA 2022）已拉开帷幕，11月5日重磅公布了七项最新试验结果，小编特整理了部分研究亮点与大家分享，快来一睹为快吧！
TRANSFORM-HF研究：比较托拉塞米和呋塞米治疗心力衰竭的疗效
袢利尿剂可抑制肾脏对水和钠的重吸收，呋塞米是最常用的袢利尿剂。一些数据表明，托拉塞米可能在体内被更有效的吸收，并降低死亡率和住院率。为比较两种药物治疗心力衰竭的疗效，研究人员设计了随机、开放标签的TRANSFORM-HF试验。
研究发现
托拉塞米（26.1%）和呋塞米（26.2%）组的参与者死亡率几乎相同（HR 1.02，95%CI：0.89~1.18；P=0.77）（图1）。
12个月时，托拉塞米（47.3%）和呋塞米（49.3%）组的全因死亡率和住院率相似（HR 0.92，95%CI：0.83~1.02；P=0.11）。
证明呋塞米与托拉塞米等效的主要终点在所有预先指定的亚组（包括射血分数组）中是相同的。
图1
结论：心力衰竭患者出院后使用袢利尿剂呋塞米或托拉塞米治疗，患者死亡率和住院率均相似；托拉塞米并不比呋塞米更能降低患者死亡率。
杜克大学医学院Robert J.Mentz博士表示，对于这个结果，他们一开始感到非常失望，因为根据既往经验，两种药物应该存在显著的临床差异。虽然TRANSFORM-HF试验并未证实托拉塞米疗效更好，但这些结果有助于临床医生更充分的了解心力衰竭的治疗，与其专注于一种利尿剂与另一种利尿剂的对比，不如将精力集中在开具适当剂量的利尿剂处方上，以及努力改善患者预后。
DCP研究：比较氯噻酮和氢氯噻嗪预防高血压患者心血管事件的效果
为明确氯噻酮在预防高血压患者心血管事件方面是否优于氢氯噻嗪，研究人员设计了DCP研究。
分析发现：
氯噻酮组（9.4%）和氢氯噻嗪组（9.3%）的心脏病发生率和死亡率几乎相同；
次要结局（心脏病发作、卒中、心力衰竭或非癌症死亡）方面服用两种不同药物的受试者没有显著差异。
亚组分析中，在有心脏病发作或卒中病史的受试者中，服用氯噻酮的人患心脏病和死亡的风险平均降低了27%；在没有心脏病发作或卒中病史的参与者中，氯噻酮倾向于使这些结果平均恶化12%。
结论：两种利尿剂在心血管结局（包括死亡）方面没有差异。DCP研究调查了13500多例参与者，与使用氢氯噻嗪治疗相比，使用氯噻酮治疗的患者在心血管结局或非癌症死亡方面似乎没有差异。
PROMINENT研究：Pemafibrate降低甘油三酯对心血管疾病预防作用的随机试验
在美国，甘油三酯水平通常被作为常规预防保健的一部分来检查。目前尚不清楚降低甘油三酯水平是否可以预防2型糖尿病患者的心血管疾病。因此，研究者设计了PROMINENT试验，以探讨新药Pemafibrate是否可以通过降低糖尿病患者的甘油三酯水平继而降低心血管疾病发生率。
研究发现：
与安慰剂相比，Pemafibrate降低甘油三酯水平26%，并未降低心血管疾病风险（心肌梗死/卒中/冠脉血运重建/心血管死亡：P=0.67）（图2）；
两组中大约每10例参与者中就有1人在三年内患有需要治疗的心脏病、卒中、动脉阻塞或死于心血管疾病；
在试验期间，该药物与低密度脂蛋白胆固醇的增加有关。
图2
结论：Pemafibrate降低了2型糖尿病成人患者的甘油三酯水平，但并没有降低心血管风险。
哈佛医学院Aruna D. Pradhan博士表示，对此结果她感到非常惊讶，因为科学界普遍认为在2型糖尿病患者中使用Pemafibrate应该是有效的。虽然研究结果显示其并未增加心血管疾病风险，但也提出了新的问题——即2型糖尿病伴高甘油三酯血症患者的最佳治疗是什么？
体内CRISPR/Cas9基因编辑疗法Ntla-2001用于转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）的首个人体试验结果
NTLA-2001是一款在体内进行基因编辑的创新疗法。研究人员评估了NTLA-2001的安全性，耐受性和有效性。研究包括12名患有ATTR-CM和不同程度心力衰竭需要治疗的患者。患者接受NTLA-2001的单次输注。在研究开始时测量血液中TTR浓度，之后在两个月，四个月和六个月时定期测量。
如图3所示，结果发现，在静脉单次注射NTLA-2001后28天，所有患者的循环血清TTR浓度迅速且显著降低至少90%，并一直持续到接受治疗后四到六个月进行的最后一次随访。此外，NTLA-2001总体耐受性良好，不良事件大多轻微，如输液相关反应。
图3
英国伦敦大学Julian D. Gillmore博士表示：“这是有史以来第一次在体内进行基因编辑的人体试验，我们的研究证明，在人体内进行基因编辑是可能的，并且在短期内也是安全的。这些结果表明，静脉注射NTLA-2001是一种潜在的新治疗选择，但还需要进一步的研究来确定NTLA-2001的长期安全性，并继续监测和评估TTR水平显著降低对患者临床结局的潜在影响。”
IRONMAN研究：静脉注射Ferric Derisomaltose治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的随机试验
心力衰竭患者缺铁十分常见，缺铁与生活质量受损、运动能力差以及住院或死亡风险较高有关。既往研究表明，心力衰竭患者的缺铁可以通过静脉注射铁剂快速纠正。IRONMAN试验旨在探究长期静脉注射铁剂是否能改善心力衰竭和缺铁成人的结局。研究在英国70家医院进行，包括1137名患有心力衰竭和缺铁的成年人。受试者平均年龄为73岁。结果发现，与标准治疗相比，长期静脉注射铁剂对心力衰竭和缺铁患者有显著益处。
如图4所示，分析表明：
静脉注射铁剂可降低心力衰竭或心血管死亡住院的风险约20%。
与常规护理相比，长期静脉注射铁剂不增加感染风险，并且与严重不良心脏事件显著减少相关。
长期静脉注射铁剂可改善心力衰竭和缺铁患者的症状并减少反复住院。
图4
参考文献：
1. TRANSFORM-HF trial found no difference in effectiveness between 2 common loop diuretics.American Heart Association Scientific Sessions 2022， Abstract 17822
2. No difference in heart outcomes found in use of two diuretics to treat blood pressure.American Heart Association Scientific Sessions 2022， Abstract 19443
3. New medicine reduces triglyceride by 25%， no change in CVD risk in people with Type 2 diabetes.American Heart Association Scientific Sessions 2022， Abstract 17835
4. Novel gene-editing therapy shows promise for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy.American Heart Association Scientific Sessions 2022， Presentation 19702
5. Intravenous iron improved long-term outcomes for people with heart failure and iron deficiency.American Heart Association Scientific Sessions 2022， Abstract 19611
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