2022年美国心脏协会（AHA）科学年会上，中国医学科学院阜外医院袁晋青/赵雪燕教授团队的一项研究结果进行了壁报展示，博士研究生汪沛志、袁德山报道了糖尿病前期或糖尿病患者累积脂蛋白(a)暴露与不良心血管结局之间的关系。
编者按
2022年美国心脏协会（AHA）科学年会上，中国医学科学院阜外医院袁晋青/赵雪燕教授团队的一项研究结果进行了壁报展示，博士研究生汪沛志、袁德山报道了糖尿病前期或糖尿病患者累积脂蛋白(a)暴露与不良心血管结局之间的关系。
研究背景
既往文献表明，在冠心病一级预防人群中，累积低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）暴露与心血管不良预后独立相关。但由于他汀类药物的影响，累积LDL-C暴露在冠心病二级预防人群中的应用可能受限。与LDL-C不同，Lp(a)水平主要由遗传决定，在没有靶向治疗干预的情况下，Lp(a)浓度在生命周期内保持稳定。因此，本研究旨在探讨累积Lp(a)暴露和糖代谢状态（糖代谢正常、糖尿病前期和糖尿病）与冠心病患者人群远期主要心脑血管不良事件之间的单独和联合关联。
研究方法
本研究共纳入来自中国医学科学院阜外医院2013年1月1日~2013年12月31日行PCI治疗的9329例冠心病患者，随访5年，主要终点为主要心脑血管不良事件。
研究结果
在5年随访期，共观察到2073例患者出现主要心脑血管不良事件。校正混杂因素后，较高水平的累积Lp(a) 暴露和糖代谢异常均与MACCE风险增加独立相关。当联合累积Lp(a) 暴露和糖代谢状态对患者进行风险分层时，相比对照组，累积Lp(a) 暴露高且合并糖尿病前期的患者，累积Lp(a)暴露高且合并糖尿病的患者组远期MACCE风险均显著升高（见下图）。
研究结论
本研究表明，在接受介入治疗的冠心病患者中，累积脂蛋白(a)暴露和糖代谢异常均与5年MACCE风险独立相关。在冠心病二级预防人群中，联合评估累积脂蛋白（a）暴露和糖代谢状态可能有助于识别高危个体，从而在临床中进行针对性的干预以改善患者预后。
研究者点评
目前欧美指南均推荐一生至少检测一次脂蛋白(a)的水平以筛查高危人群。该研究首次指出，累积脂蛋白(a)暴露联合糖代谢异常评估有助于识别冠心病介入治疗人群中的高危个体。鉴于降低脂蛋白(a)的新型疗法尚未应用于临床实践，该研究结果提示需要重视高危人群中传统危险因素、比如血糖的优化管理，从而改善冠心病患者的远期预后。
专家简介
袁晋青教授
主任医师，博士，博士研究生导师。现任中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任，一病区主任。
精通心血管病临床诊治，擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗，强化调脂治疗的基础和临床研究，急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。
先后发表论著百余篇，并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。
白求恩精神研究会心血管分会会长，中国老年医学会心血管病学分会副会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治学组副组长。FACC， FESC。
专家简介
赵雪燕教授
主任医师，医学博士，博士研究生导师。现任中国医学科学院阜外医院特需中心副主任，特需二病房副主任（主持工作）。
研究方向：冠心病有关血栓、出血、炎症领域的研究，包括冠心病风险评估：血浆标记物，基因风险评估、危险评分等。近5年内第一作者及通讯作者累积发表SCI文章16篇，累计影响因子超过60分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言，并多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。
学术任职：1. 中国老年医学学会心血管病分会：总干事及常务委员；2.中国医师协会心血管转化医学分会：委员；3.北京健康教育协会慢性病管理专业委员会：常务委员；4.中国老年心血管病防治联盟：委员；5. European Heart Journal中文版青年编委；6.白求恩精神研究会心血管分会理事会副秘书长；7.美国心脏病学会专家会员（FACC）
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