近日，发表在Alzheimer's & Dementia的一项最新数据表明，与男性相比，女性心房颤动（以下简称房颤）与轻度认知障碍（MCI）和痴呆之间的联系明显更强。

美国埃默里大学Kathryn A. Wood博士领导的一项新研究作者写道:“我们的研究结果表明，患有房颤的女性患轻度认知障碍和痴呆症的风险更高，从正常认知到轻度认知障碍或痴呆症的进展速度可能比没有房颤的女性或患有和没有房颤的男性更快”。

研究人员使用国家阿尔茨海默病合作中心43 630名患者的数据，分析男性和女性房颤患者的性别差异，以及他们在神经心理测试和认知疾病进展方面的表现。

女性患痴呆和轻度认知障碍的几率更高

根据这篇论文，房颤与女性较高的痴呆率（OR=3.00，95%CI：1.22~7.37）和MCI（OR=3.43，95%CI：1.55~7.55）相关。

基线时认知正常的房颤女性疾病进展的风险更高（HR=1.26，95%CI：1.06~1.50），从正常到轻度认知障碍，从轻度认知障碍到血管性痴呆（HR=3.27，95%CI：1.89~5.65）比有房颤的男性或无房颤的男性和女性的发病率高。

房颤是与卒中和心力衰竭相关的主要公共卫生问题，是死亡率增加的独立危险因素。它与认知障碍和痴呆的高风险相关，与卒中史无关。

房颤患者的认知筛查

研究者指出，认知筛查，特别是女性，应该成为房颤患者年度心脏病学检查的一部分，以帮助早期识别认知疾病风险最高的患者。

美国犹他大学心血管医学部的医学教授T. Jared Bunch说:“我们已经了解到治疗房颤的方式会影响疾病风险。首先，如果在诊断的第一年内使用节律控制方法，包括大脑健康在内的结局会更好。恢复正常的心律可以改善大脑灌注和认知功能。其次，积极的节律控制——如导管消融——与[患者]患痴呆的长期风险降低有关。最后，房颤患者早期有效使用抗凝可以降低卒中、痴呆和认知能力下降的风险”。

未知因素的影响

T. Jared Bunch教授指出，在这项研究中还有一些未知因素，例如患者房颤的时间有多长。解决这种不平等的一个方法是尽早将女性患者转诊，因为女性患者往往在疾病晚期被转诊到专科护理，这可能会影响临床结局。目前尚不清楚有多少人接受了早期有效的心律控制。

他说，女性接受导管消融、心脏复律或服用抗心律失常药物的可能性也更小，这项研究表明了通过在男性和女性中以相似和积极的方式治疗心律改善结局的潜在机会。同时，研究强调了围绕女性房颤治疗的一个重要问题，提供了改善结局的策略。除对女性进行早期筛查和转诊外，医生还应认识到，男性和女性可能因房颤症状不同而表现不同。医生应该平等地为男性和女性患者提供最有效的治疗方法——导管消融。对所有人来说，重要的是“在疾病的早期开始抗凝，以降低导致大脑健康和功能不良的微血栓和大血栓形成事件的风险”。

参考文献

1. Women With Atrial Fibrillation More Likely to Develop Dementia - Medscape - Jun 26， 2023

2. Kathryn A. Wood， Feier Han， Yi-An Ko， Whitney W. Wharton.Is the association between cognitive disease progression and atrial fibrillation modified by sex?Alzheimer's & Dementia，First published: 23 June 2023