2008年9月1日，星期一，德国慕尼黑:
• 在冠心病的一级预防中，对高患病风险的个体生活方式及危险因素的研究结果清楚地表明实际日常生活与科学指南中所推荐的生活方式相去甚远。
 
• 一级预防需要综合性、多学科的干预方法，涉及高危人群、其全科医生及其他医务人员、致力于预防的医疗保障体系，并以整个社区范围内的群体策略作补充。

    自1994年以来，欧洲心脏病协会与其他协会合作，致力于一项心血管疾病（CVD）预防的综合性研究项目。在过去13年间，定期对关于这一重要议题的指南进行更新，最近的一期为2007年。联合欧洲预防委员会和欧洲心血管疾病预防及康复协会通过全欧洲的国家协调网络进一步推动了这些指南的实施。对研究结果进行了三次名为EUROASPIRE的调查评估，EUROASPIRE I始于上世纪90年代中期，EUROASPIRE II 是在本世纪初，而EUROASPIRE III 是在2006年至2007年。这次的EUROASPIRE III 调查了这些指南是否在日常生活中按照欧洲协会联合工作组2003年CVD预防指南规定的标准得到了有效实施。 
 
    所有三次EUROASPIRE调查均对确诊为临床优先的CVD患者如何接受治疗进行了评价，但在第三次调查中，患CVD风险高的临床次优先的无症状组患者得到了重视。由于显著增高的血压、胆固醇水平或糖尿病的进展，这些表面健康的患者总的心血管疾病风险增高。 
 
    EUROASPIRE III与全科医生密切合作，在12个欧洲国家发起了一级预防措施，对无症状的非心血管疾病个体进行识别，如果满足以下条件，则邀其参加这项研究：

• 小于80岁的男性和女性 
• 无临床CVD
• 已开始接受药物治疗高血压
• 正接受药物或食物降脂治疗
• 在本研究之前因2型糖尿病接受了至少6个月但不超过3年的降糖药或胰岛素治疗。 

    由经过培训的技师对志愿者进行面试并利用标准方法及血脂、血糖主要测量方法对患者进行检查。 
    共纳入4，366 位受试患者(占所有符合条件的患者的78%)，女性为58%，平均年龄约60岁。其中2，853位正接受药物治疗高血压，1529位正接受药物降脂治疗，1031位正接受2型糖尿病治疗。 
 
    吸烟在16.5%的所有受试患者中仍较为普遍，尤其是在30%小于50岁的男性中。 男性和女性分别有37%和43%不常锻炼且不打算锻炼。五分之四的患者(83.4%) 超重或肥胖(体重指数大于或等于25 Kg/m2)且大多同时为中心性肥胖。
尽管有79%的受试患者了使用降压药物，71%的志愿者血压并不在指南推荐的控制范围 (血压< 140/90 mmHg 或糖尿病患者血压< 130/80 mmHg) 之内。 
 
    在所有接受降脂药物治疗和/或总胆固醇水平大于等于4.5 mmol/l的患者中，仅有31%能够遵循指南的规定。 所有接受治疗的2型糖尿病患者中有27%的患者空腹血糖小于< 7 mmol/l，有53%的患者HbA1c 小于6.5% 。
 
    在冠心病的一级预防中，对高患病风险的个体生活方式及危险因素的研究结果清楚地表明实际日常生活与有科学依据的指南中所推荐的生活方式相去甚远。一级预防需要综合性、多学科的干预方法，涉及高危人群、其全科医生及其他医务人员、致力于预防的医疗保障体系，并以整个社区范围内的群体策略作补充。

作者:
Guy de Backer 教授
Tel:   +32 9 332 3627
Fax:   +32 9 332 4994
Mobile : 0694160483
E-mail: Guy.DeBacker@ugent.be
编者注

本通信稿内容在2008ESC年会上有报告会及ESC新闻发布会。本公告由研究者本人撰写，并不代表欧洲心脏病协会的观点。
翻译/审校：常书福  复旦大学附属中山医院