问题： 在CT检查中静脉应用造影剂与嗜铬细胞瘤患者儿茶酚胺、血压或心率增加之间是否相关？

    方法：嗜铬细胞瘤患者和未经配对的非嗜铬细胞瘤对照接受了使用低渗静脉造影剂的CT扫描，作者分别测定其血浆儿茶酚胺水平、血压和心率。在CT扫描之前（在采血前至少20分钟留置静脉通道）以及注射静脉造影剂之后的5、10、15和20分钟时通过静脉套管采集血样。在所有时间点同时测定心率和血压，患者在整个过程中均处于仰卧位。继续使用之前的降压药物，既不改变也不中断。对注射前后血浆儿茶酚胺水平、血压和心率的变化进行统计分析。为了寻找静脉造影剂注射前后的变化，进行配对分析，并在病例和对照之间进行比较。

    结果：作者报告的数据来自22例嗜铬细胞瘤患者（15例非肾上腺，7肾上腺）和8例排除了嗜铬细胞瘤的对照。在研究小组内或组间均未观察到静脉造影剂给药前后血浆儿茶酚胺水平的显著性变化。研究者观察到，嗜铬细胞瘤患者在注射造影剂后其收缩压和舒张压出现显著增高。收缩压的变化与对照组并无显著性差异，而舒张压的增高与对照组相比，也只是具有临界的显著性意义。在校正了α受体和β受体阻滞剂治疗后，注射造影剂后血压差异的显著性消失。

    结论：使用静脉低渗造影剂的增强CT扫描可安全用于未接受α受体或β受体阻滞剂治疗的嗜铬细胞瘤患者。

    评论：该研究是一项非安慰剂对照的、小样本观察研究，探讨静脉造影剂在嗜铬细胞瘤患者中的效应。值得注意的是，该研究使用了低渗造影剂。同样值得注意的是，研究者确实观察到，在静脉注射造影剂后收缩压和舒张压出现显著升高。但是这与对照组相比或根据α受体和β受体阻滞剂治疗进行调整后均无统计学上的显著性差异。大多数普通执业医师很少见到嗜铬细胞瘤患者，在某种程度上很难为他们对这些数据进行解释。但是，没有患者出现高血压危象的任何征象，这是令人安慰的。而且血浆肾上腺素水平并未增高，血浆去甲肾上腺素水平也未显著增高，这也同样令人安心。对于那些接诊嗜铬细胞瘤以及疑诊嗜铬细胞瘤患者的执业医师，该研究提供了保证，即用低渗造影剂进行CT扫描是安全的。

Ann Intern Med 2009;150:27-32.