《国际循环》：您能再给我们概述一下起搏器在心衰中的应用吗？

    郭继鸿教授：起搏器在心衰中的应用，有以下几种：一，CRT。术中在左室置入一个电极，右室置入一个电极，对两个心室同步起搏，通过调整房室同步来改善心功能，所以CRT治疗心衰的定位是，对适应症，其意义和合理的药物治疗（ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等基本药物治疗）是一样的。但需要注意的是，几乎所有的心衰病人都适合这些药物治疗，但不一定适合CRT等非药物治疗。二，心衰预警。利用起搏电极测量胸内阻抗，根据胸内阻抗的变化判断肺内体液淤积和心功能的改变，对心衰病情变化进行监测和预警。起搏器预警技术预报心衰的时间可早于患者症状加重、需要住院7天到两周，利用这段时间调整治疗方案，可以减少住院率，减少心衰恶化的严重不良后果。三，不应期刺激治疗心衰。起搏器在感知QRS波群以后30毫秒，释放一个高能量的脉冲。心脏电与机械收缩的耦联间期为50 ms，起搏器发放的电脉冲正是在该间期内（R波后30 ms），因此，这一强刺激能够加强电机械的转换，升高钙离子浓度，增强心肌收缩力。目前不应期刺激治疗心衰已经取得很好的效果。