重大骨科手术术后接受静脉血栓栓塞预防性治疗的患者中血小板减少症的费用和发生率 

Cost and occurrence of thrombocytopenia in patients receiving venous thromboembolism prophylaxis following major orthopaedic surgeries 

 背景：许多因素影响骨科手术术后VTE预防性治疗中抗凝药物的选择。无论从临床还是经济学角度，血小板减少症（TCP）都是一个重要因素，有必要对可用药物进行评价。因此，我们进行了一项回顾性队列分析。

 目的：（1）报告治疗组和无治疗组中TCP的发生率；（2）评价治疗组中抗凝药物的选择对TCP的影响；（3）评估治疗组中TCP的临床和经济学意义。

  方法：从医院的数据库中根据管理要求确定出接受髋关节置换术、膝关节置换术或者髋部骨折手术的患者。治疗组（n=144,806）纳入的患者术后接受了下列注射用抗凝药物之一：达肝素（n=16,109）；依诺肝素（n=97,827）；磺达肝癸钠（n= 12,532）；或者UFH（n=18,338）。无治疗组纳入的患者术后未接受这四种注射用抗凝药物中任一药物的治疗（n=112,574）。在控制了相关人口和临床特征的同时对住院期间和出院后2个月的时间内进行结果评价。 结果：无治疗组中TCP的发生率为1.0%，治疗组则为1.7%。治疗组内，接受达肝素、依诺肝素和UFH治疗的患者比无治疗组患者更为显著地可能发生经编码记录在案的TCP。接受磺达肝癸钠治疗的患者中TCP的风险与无治疗队列相比没有显著性差异（OR = 1.15，95% CI 0.96 ~ 1.37，P = 0.13）。治疗组中有编码记录TCP的患者，其调整后的平均医疗总费用（相对费用差）比无编码记录TCP患者高22%（分别为