背景：有证据表明：慢性右室尖部起搏（RVAP）可引起心室同步活动障碍与左室功能受损。本研究旨在前瞻性比较RVAP与右室间隔部起搏（RVSP）对超声参数的影响。

    方法：对有起搏适应证患者采用随机单盲法分别使用RVAP或RVSP（旋入性电极）。本研究排除了结构性心脏病患者。入选93例患者（男性53例，平均年龄72±10岁，平均射血分数63±8%），其中RVAP组46例，RVSP组47例，植入起搏器后第一周与第一年分别测定心室收缩与舒张功能，并通过组织多普勒（TDI）测定心室6个节段的QRS波起点至收缩波峰的间期。

    结果：置入起搏器后第一周，两组患者心室不同步参数无明显差异，但起搏后一年测定显示，RVAP比RVSP心室内游动有更大程度延迟（RVAP组中有40%患者，而RVSP组仅10%患者显示6个基础节段之间有≥60ms的收缩延迟，P=0.004）。

    结论：与 RVAP比较，RVSP可保持心室活动的同步性。

    摘自Europace Journal 2009，11(S6)

    评论：右室间隔部起搏在保持双心室活动同步性方面优于右室心尖部起搏的证据越来越多，但其长期随访资料尚缺如，此外，电极最佳植入部位的选择与长期起搏有效性等问题亦有待进一步研究。 （黄元铸）