王焱  厦门大学附属中山医院
    ARMYDA和NAPLES系列研究早已奠定了阿托伐他汀在PCI及CABG围手术期应用显著降低心肌损伤及心血管事件的获益证据基础。另一方面，接受PCI治疗的患者多合并肾功能损害及其危险因素，PCI术后对比剂肾病（CIN）的预防一直是心血管介入医生关注和探讨的重要内容。
    ESC 2011大会期间公布的ARMYDA-CIN研究是一项评估术前短时间高剂量阿托伐他汀（立普妥）能否降低行早期PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者CIN发病率的多中心、随机、双盲临床试验。270例拟行早期（48 h内）血管成形术的非ST段抬高ACS患者，随机分配接受术前12 h立普妥80 mg、继以术前2 h再予以40 mg，或安慰剂术前12 h、继以术前2 h再次服用，每组135例。造影后立普妥组120例和安慰剂组121例患者接受PCI。造影术前和术后24、48 h采血测定血清肌酐（Cr）和C-反应蛋白（CRP）。主要终点为CIN（定义为术后血清Cr升高≥0.5 mg/dl或较基线升高>25%）发生率。结果显示，立普妥组CIN发生率显著低于安慰剂组（5% vs.13.2%，P=0.046）；术后Cr较基线增高幅度及比例亦显著低于安慰剂组（图2）。

    ARMYDA-CIN表明，对从未行他汀治疗的拟接受早期PCI的ACS患者，术前短时间内予以高剂量立普妥，可显著降低CIN发生率，使CIN相对危险度降低达66%（NNT=12），且该获益与立普妥组患者住院时间更短相平行。这一结果进一步支持早期应用高剂量阿托伐他汀（立普妥）作为PCI术前辅助药物治疗的策略。