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　　【本期导读】
　　>TAVI术后女性患者结局更佳
　　>CABG前何时停用阿司匹林
　　>冠状动脉介入治疗临床经验
　　>正常收缩压水平与卒中复发
　　>"双心门诊"离我们还有多远
　　>2011 年十大医学突破（下）
　　【Cover Story】
　　由于制作工艺的复杂性，生物药物仿制品知道20世纪80年代才首先出现，当时被称为“生物仿制药”。FDA在2月9日发布了销售低成本生物药物的指南，这开辟了一种新的可能性——一些产品不需要进行人体试验。这项规则要求研究显示仿制品与原药高度相似，其证明方法包括数种。
　　【时讯速读】
　　◆波士顿布莱根妇女医院Dr. David P. Faxon发表的一项对接受第一代西罗莫司洗脱支架（SES）的日本患者的5年随访研究显示，尽管极晚期支架内血栓形成（0.26%）和晚期靶血管血运重建（2.2%）的年发生率均低，但这些支架相关事件风险似乎持续存在至少5年，而无任何下降或停滞。
　　◆法国Paris Sud心血管研究所Dr. Kentaro Hayashid等回顾了260例接受TAVI治疗的患者数据，以确定不同性别间在表现及结果方面有无差异。其发表于2012年2月7日《美国心脏病学学会杂志》的一项初步观察研究结果显示，在因重度主动脉瓣狭窄接受经导管主动脉瓣置入（TAVI）的患者中，女性的结果较男性更好。
　　◆根据Dr. Leslie Cho报告的在俄亥俄州克利夫兰临床中心接受长期阿司匹林疗法且拟行非急诊CABG/瓣膜手术的1963例患者数据的回顾分析，在冠状动脉旁路移植（CABG）和瓣膜联合手术前5天内停用阿司匹林疗法与至少提前6天停药相比，出血风险更高。
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　　【本期关注】
　　一项新的研究发现，如果子女有高胆固醇或血压升高，其父母未来发生糖尿病或心脏病的风险可能增高。
　　子女健康状况可预测父母未来心脏病
　　Kids’ Health Predicts Parents’ Future Heart Disease
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　　＜研究背景＞
　　许多父母可能并未检查他们自身，而通常会带孩子就医。然而，并非每个人都同意对孩子进行多项筛查测试。通常检测体重和血压是标准测试，直到去年11月，美国卫生部发布的新指南建议，青少年在9~11岁期间应接受胆固醇食品检测，并于17~21岁期间再次检测。
　　＜研究对象及结果＞
　　研究纳入了852例学龄期儿童，平均年龄12岁，检测了其胆固醇、血压、甘油三酯和体重。在26年后再次检测——此时他们的父母平均年龄66岁。在47%的家庭，父母之一在研究结束前遭受了心脏病发作或卒中或需进行冠状动脉血运重建。37%的家庭中，父母之一罹患糖尿病。
　　＜结论＞
　　总体而言，若子女12岁时血压水平较高，则父母遭受早期心脏病或卒中（60岁前）的几率增加一倍。如果子女低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯水平高，其父母在任何年龄发生心血管问题的几率亦增高。
　　【名家访谈录】

　　[冠状动脉介入治疗的临床经验]
　　惠永明教授：北京丰台医院心内科主任，中国心脏介入学术论坛委员，北京青年心血管论坛学术委员，丰台区心血管内科优势学组首席专家。几年来在国内外发表学术论文30余篇。本刊记者于第五届国际经桡动脉介入治疗高峰论坛（Transradial Cardiovascular Intervention 2011，TCI 2011）暨HOPE 论坛召开期间对其进行了现场采访。
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　　＜冠状动脉介入治疗过程中如何处理支架脱载＞
　　介入过程中，如果出现支架脱载，理论上讲应该及时取出。这是一个大原则。但在实际操作中，应视患者的具体情况而定。如果支架脱载的部位不会对脏器供血造成影响，不会引起并发症，患者又没有自觉症状，不影响生活质量，取出支架的操作过程又可能很复杂、难度大，甚至可能引起新的严重并发症，造成患者危险，支架可以不取出。
　　＜如何决定部分血运重建还是完全血运重建＞
　　患者需要完全血运重建还是部分血运重建应该权衡利弊。实现完全血运重建，改善患者远期预后，是我们介入医师追求的最高境界，但如果完全重建对患者风险大，而部分血运重建又能改善患者预后，提高生活质量，那就可以选择部分血运重建，尤其对于老年高龄高危患者。
　　＜对于无保护左主干病变PCI有哪些优势＞
　　经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗无保护左主干病变的最大优势首先在于介入是微创，不用开胸，易为患者接受；其二，在我国各医疗单位介入治疗技术的发展速度和开展广泛性要远远大于外科管冠状动脉旁路移植术（CABG）技术。循证医学证据的增加、介入医师个人经验的积累、药物支架的使用等大大改善了无保护左主干病变介入治疗的长期预后。
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