目的：对于降低血压目前有基于循证的策略，包括采用基于团队的药剂师管理辅以网络沟通以及患者共享的电子医疗数据库（EMR）。我们假设一个同样的采用基于网络的营养师管理的模型能够有助于降低血压。
　　方法：本研究是在一个整合的医疗管理系统内开展的。纳入年龄为30～69岁的患者，最近诊室血压升高（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg），心血管疾病风险为中等或高危。筛查时血压升高的患者被随机至接受常规管理（UC）或接受家庭血压监测、给予一个量表以及基于网络的营养师联合管理（WD）。在一对一的当面随访中，营养师获得了患者的基线信息，与患者一起制定联合行动计划，以降低血压在内的心血管风险。随后的随访通过与EMR相连的安全邮件系统完成，随访包括规律的血压、体重监测、规律摄入水果和蔬菜，并向行为改变目标努力。如果血压没有被控制住，营养师鼓励患者与医生一起努力强化降压用药。所有沟通内容都被记录在EMR当中，患者的经治医生对其进行备份。主要终点是收缩压变化和体重减少≥4 kg。
　　结果：在101例患者中，有90例患者完成了6个月的随访评估。随访时的血压在两组之间没有显著差异，UC和WD组的收缩压分别降低了11.4 mm Hg和13.9 mm Hg（两组相差2.5 mm Hg；P=0.14），血压达标的患者比例分别为39%和55%（校正相对风险为1.36「0.85～2.18」）。WD组患者的体重下降较UC组更为明显，WD组体重减少≥4 kg的患者比例差不多是UC组的3倍（32% vs. 11%，P=0.02）。将所有患者一起分析时，体重减轻与血压下降没有相关关系。体重减少≥4 kg的患者平均收缩压下降了13.1 mm Hg，而那些没有达成体重减轻目标的患者收缩压下降了12.5 mm Hg。
　　结论：WD组的受试者体重减轻较UC组的受试者更为明显，但是收缩压下降的差异没有统计学显著意义。包括营养师在内的基于网络的团队管理使得患者体重下降，但是体重下降与血压下降没有相关关系。