林青医生  天津医科大学总医院  心内科

　　主诉：患者女性，65岁。因“胸闷、气短”入院。

　　现病史：患者于2012年12月19日因心悸、胸闷、气短来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，最高血压180/100 mm Hg。曾服用盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d。血压控制于135/80 mm Hg。血糖和血脂控制良好。

　　体格检查：体温36℃，脉搏84次/分，呼吸19次/分，血压135/80 mm Hg。颈软无抵抗。双乳对称。听诊两肺呼吸音粗糙。触诊心尖搏动正常，律齐，心率84次/分。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇5.11 mmol/L，甘油三酯1.69 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.96 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.17 mmol/L。血糖检查示：空腹血糖7.8 mmol/L，餐后两小时血糖12.1 mmol/L。肝功能正常。心电图检查提示窦性心律，心率84 次/分，ST段抬高，T波倒置。

　　诊断：高血压合并2型糖尿病。

　　诊疗计划：行降压、控制血糖治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d。

　　转归：好转。

　　讨论：病情好转。