2011年,联合国慢性非传染性疾病(NCD)高级别会议将“到2025年将慢病所导致的过早死亡降低25%(25×25)”定为全球目标。在昨日开幕的WCC上这一计划再次被重申:要实现减少非传染性疾病以及CVD相关过早死亡,需要采取戒烟、限酒、减少盐摄入、加强运动、降压和降糖等一些列全面措施。事实上,如能实现25×25最终目标,CVD早期死亡率,肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病发生率也会相应减少(男性患病率将减少22%,女性减少19%),控制上述6个危险因素可减少心血管相关死亡率1/3以上。
Majid Ezzati博士(英国伦敦帝国理工学院)是NCD早期死亡相关危险因素控制研究的带头人,他认为研究的最大动力是减少CVD死亡。“从某种意义上说,戒烟对减少心血管病和癌症的意义很大,这是我们真正在寻找的心血管靶点。”
新西兰奥克兰大学Robert Beaglehole博士在会上报告25×25计划时指出,应对非传染性疾病预防负担,人群干预是“绝对关键”。“他们符合成本效益比,最容易获取,而且最方便干预,”Beaglehole教授说,“人群干预不需要过度干涉,其中,控烟是最优先的。”在烟草控制方面,实施禁止在公共场所吸烟、提高烟草税、禁止烟草广告、使用普通包装,以及在主要照料者的帮助下戒烟等举措可减少吸烟30%~50%,在中低收入国家效果尤其明显。
在未来15年,25×25计划将延迟或预防3700万人死亡,其中年龄30~69岁者为1600万。“可避免因这些危险因素致死的绝大多数人群都在中低收入国家。”相比之下,高收入国家在CVD治疗方面已经付出了很多努力,并已经看到降压、控烟、限酒和控制胆固醇水平的效果。
世界卫生组织Shanthi Mendis也在会上指出,危险因素控制的建议对目前人口基数来说非常划算,人均医疗保健费将减少50%。哈佛大学Rifat Atun教授发表社论表示,NCD的关键挑战在国家政策而非医疗技术。
宾夕法尼亚大学Mariell Jessup教授指出,美国心脏协会(AHA)非常支持25×25计划,并已制订美国人群心血管健康的战略目标:在2020年减少美国人群CVD和卒中相关死亡20%。