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在严重慢性心力衰竭患者中短期间断静脉应用多巴酚丁胺对血管内皮功能的影响 Impact of short-term intermittent intravenous dobutamine therapy on endothelial function in patients with severe chronic heart failure

作者:国际循环网   日期:2004/12/28 0:00:00

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背景:临床上间断静脉使用多巴酚丁胺用于治疗失代偿性终末期慢性心力衰竭(CHF),在这些患者中血管内皮功能常常是受损的。尽管有研究指出影响或逆转内皮细胞功能失调有助于对患者的治疗,但是还没有研究评价短期间断静脉使用多巴酚丁胺疗法对严重失代偿性终末期慢性CHF患者血流调节的扩张(FMD)的作用。 方法:我们使用高分辨率超声扫描检查了20位严重的CHF和缺血性心脏病男性患者(纽约心脏协会心功能IV级),前瞻性地评价了间断静脉低剂量多巴酚丁胺疗法对内皮依赖的肱动脉FMD和非内皮依赖性三硝酸甘油(NTG)调节的血管扩张的影响。分别测量了基础值和四个月后的结果。并且使用20位年龄和性别都匹配的个体作为对照。使用胸部电子生物阻抗装置在静脉应用多巴酚丁胺治疗前后分别非侵入性地测量了心脏指数(CI)、卒中指数(SI)和全身血管阻力(SVR)。 结果:应用间断静脉多巴酚丁胺疗法后FMD与基础值相比有了明显的改善(分别为7.7% ± 2.4%和1.1% ± 2.6%; P =0 .001),在对照组中没有这样的表现(分别为1.3%±2.6% 和1.2%±2.1%; P=0.78)。多巴酚丁胺治疗与对照组相比,对NTG调节的血管扩张作用的影响没有明显差异(分别为7.6% ± 5.5%和 7.5% ± 8.8%, P=0 .979)。短期多巴酚丁胺疗法能明显地改善SVR(分别为1797±926 dyne sec/cm5 和 2172±1133 dyne sec/cm5, P =0 .05),CI(分别为2. 4±0.6 L/min/m2 和 1.9±0.6 L/min/m2, P =0 .01)和SI(分别为33.5±11.7 ml/m2 和27.2±12.4 ml/m2, P =0 .02)。 结论:短期间断静脉使用低剂量多巴酚丁胺能明显地改善血管内皮功能,也许还能改善严重CHF患者的SVR、CI和SI。
Am Heart J. 2004 Nov; 148(5):878-82

版面编辑:国际循环



慢性心衰多巴酚丁胺

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