问题：诊断性积点评分体系能否准确地识别出心源性晕厥的高危患者？

    方法：在516例 因晕厥而就诊于急诊（ED）的患者中进行完整评估。从最初的260例患者中得到一套预测心源性晕厥的积点评分。在随后的256例患者中验证该 积点评分体系。

    结果：晕厥的原因中被确诊为神经心源性67%，心律失常11%，体位性低血压10%，器质性心脏病4%，原因不明3%，其余7%的患 者并非真性晕厥。心源性晕厥的独立预测因子为晕厥前心悸、心脏病或心电图异常、用力过程中晕厥、卧位晕厥、某个可识别的诱因、以及某 个解剖学前驱症状。这些特征被分配的积点分值分别为4、3、3、2、-1和-1。在形成评分体系的队列中，评分≥3对于诊断心源性晕厥的敏感性 为95%，特异性为61%；而在验证队列中，其敏感性为92%，特异性为69%。在20个月的随访过程中，在评分≥3的患者（21%）死亡率显著高于评 分<3者（2%）。

    结论：根据晕厥的病史特征而进行的简单评分有助于识别心源性晕厥。评论：既往的研究曾报告晕厥后乏力、恶心、和（或 ）头晕目眩对神经心源性晕厥相当特异。虽然在该研究中未被提及，但是急诊医师同时询问患者这些历史特征对于诊断也很重要。 Heart 2008;94:1620-1626.