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[SCC2009]广东省人民医院林曙光教授访谈

——加强研发力度,改善慢病治疗模式

作者:国际循环网   日期:2009/4/24 18:59:00

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高血压控制亟需更多价廉药物
      作为一个高年资的心血管工作者,有责任进行高血压和代谢综合征的研究。现有资料表明中国高血压与代谢综合征患者已达2亿,如何解决其治疗确实是巨大挑战,但在中央政府的指导下,我们有信心完成任务。最近我们进行了很多探索,包括如何提高高血压的知晓率和治疗率,以及研制有效且价廉的复方制剂,以方便更多的患者应用并提高控制率。很多患者无法承担价格昂贵的药物,通常只在有症状的时候用药。但由于高血压多数时候不会表现出明显的症状,如果不用药控制,等到出现靶器官损害后再用则为时过晚。因此,当务之急是研制出一批符合中国国情的,能被社会各个阶层所接受的药物。经过近十年的研究,我的研究团队研究的复方制剂已有部分取得专利权。总体而言国有制药企业目前研发力量仍较为薄弱,在这些发明专利的推广方面存在一定困难,但我们最近已开始共同开发工作。作为一个科研工作者,我们应继续努力,研制更多更符合降压规律的新型复方降压药物。

      同时我们也在进行高血压药物的经济学研究。我国是一个发展中国家,地方发展的差异较大,人口众多,人均医疗资源并不丰富,因此为使落后地区也能得到治疗,我们应开发一批费效比高的药物,这也是我进行高血压复方制剂研究的初衷。但低价复方制剂通常无人愿意生产,这不只存在于抗高血压药物领域,在其他非传染性、慢性疾病中同样如此,因此我认为SFDA应组织专家论证,民主决策,对基本药物的制定予以更多重视。


β受体阻滞剂应用不能因噎废食

      虽然2006年英国高血压指南将β受体阻滞剂列为二线,这在国际上引起了广泛的争论,但β受体阻滞剂仍有很多不可替代的作用,仅一个国家的指南不足以动摇其在高血压治疗中地位。特别需要指出的是,β受体阻滞剂也是冠心病、心力衰竭等其他心血管疾病的有效治疗用药,因此总体上在心血管领域应给予β受体阻滞剂足够重视,且其在高血压治疗方面具有可以代替的作用,广大医务工作者应有正确的认识。此外,美国和世界高血压联盟的指南并不认同英国指南的观点,也反映了β受体阻滞剂是一类重要的药物。
      为知识普及的目的,我们应提醒医生对于急性心力衰竭,包括急性心肌梗死早期的患者,β受体阻滞剂存在不良反应,但不能因此就放弃应用。对于收缩性急性心力衰竭只要适当的使用,β受体阻滞剂仍有益处——很大程度上能够改善预后,改变心脏重构。急性心肌梗死不是使用β受体阻滞剂的禁忌证,只是使用时需予以注意,如存在血压过低或灌注不足时应先改善灌注,再从低剂量开始使用。任何药物都有不良反应,但不能因此否认其益处。

更新中国高血压指南更适合国人
      刘力生教授一直致力于高血压的工作,特别是她在高血压指南的制定方面的贡献非常值得我们尊重。她多次牵头我国大规模多中心的高血压研究,为制定高血压指南提供了更多值得参考的中国数据,为我国高血压防治工作打下了坚实的基础。以往我们在制定指南时多依靠高加索人的研究作为建立指南的依据,但人种间存在一定差异,更应依据中国自己的国情制定指南,这样才能更符合中国人的特点。

提升学术水平、传递更多热点
      南方会之所以成为一个在国内有影响力的综合性学术会议,主要应归功于中国南方地区十四个省市,三个地区心血管工作者的共同努力,离开这个基础任何个人都不能做到,所以非常感谢南方地区十四个省市,台湾,香港,澳门的心血管工作者的工作。作为多年在心血管领域工作的人员,我们认为这样的会议,应不断去完善和传播,好像火炬接力传承至下一代。本届联合主席大会一致认同将南方会办成一个南方心血管精品会议,提高其学术水平,使其能够传递南方心血管真正的科研和临床水平,并办出自己的学术特点,自然而然国内外学者汇集到这里,有机会进行面对面交流。
明年的会议将有更多的研究结果首次公布,我们计划集中各省的重点科研项目,吸引各省的优秀研究生,并邀请有经验的专家来做论文点评,同时也将做好继续教育工作。南方会是心血管医生一个很好的培训基地,有利于帮助地方提高基层医生的水平,期待这个会议越办越好。

新医改需医生的积极参与
      国家最近颁布了新医改的大纲及卫生部的指导意见,由于牵涉到十几亿人口的卫生保健问题,这是一个坚巨的任务,需要未来五到十年逐步解决问题。一次医改不可能解决全部问题,尚需不断改进和完善才能找出一个适合我国国情的方案。新医改将基层医疗事业的投入放在首位,提出要建立两万个新的农村医疗点,并投入8500亿,其中三分之二是用于补需方(补助参保者参加医保),三分之一用于补供方,而投入供方的钱,其着力点主要“锁定”在基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构两领域。既有实用性,又打下了解决问题的基础。目前大医院之所以人满为患,主要是社区医疗或新农合还没有得到改善,如果基层医疗问题得以解决,随之大医院的问题也迎刃而解。因此,对于新医改的方案我们应认真实践,只有通过实践才能发现问题、解决问题,希望广大医疗工作者自觉投入到本次医改中。

 

版面编辑:王晓东


南方会林曙光

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