Peter Ganz; Pierre Amarenco; Larry B Goldstein; Henrik Sillesen; Weihang Bao; Gregory M Preston; K M Welch
San Francisco General Hosp， San Francisco， CA; Bichat Univ Hosp， Paris， France; Duke Univ Med Cntr， Durham， NC; Univ of Copenhagen， Copenhagen， Denmark; Pfizer， New York， NY; Rosalind Franklin Univ of Medicine and Science， North Chicago， IL
背景：目前公认的危险因素谱并不完全确定将发生或将不发生复发性卒中的个体。安慰剂对照的积极降低胆固醇水平预防卒中（SPARCL）试验在有近期卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）且无已知冠心病的患者中评估了阿托伐他汀80 mg/d对卒中风险的影响。这项巢式病例对照分析探讨了在试验入院时获得的从样本中评估的13个候选生物标记物与中位4.9年随访期间卒中发生之间的关系。
方法： 检测4731例SPARCL受试者中2639例的生物标记物，包括576例受试者中562例有复发性卒中。亚研究和SPARCL 总体人群的基线特征相似。通过Cox比例风险模型来评估生物标记物四分位数的至卒中时间，未校正以及校正年龄、性别、吸烟、糖尿病、入选事件、自入选事件的时间以及地理区域。
结果： 对所有生物标记物，将第4四分位数（Q4）与作为参照四分位数的Q1进行比较，骨桥蛋白（未校正HR = 2.058，校正后= 1.695）、新喋呤（未校正HR= 1.652，校正后= 1.404）和磷脂酶A2相关脂蛋白（LpPLA2）（未校正HR = 1.244，校正后= 1.306）均与卒中风险相关（未行多重检验校正）。阿托伐他汀治疗并未改变与任何一种生物标记物相关的风险。
结论： 在有既往卒中或TIA的患者中，常用于评估心血管风险（包括首次卒中风险）的炎症生物标记物对卒中风险有临界显著性（LpPLA2）或不能预测（hsCRP）。 相反，骨桥蛋白和新喋呤，炎症和免疫激活新的生物标记物，可更为强有力地预测这些患者的卒中风险。

crackcrack