一项大型随机临床试验显示，对埋藏式心律转复除颤器 （ICD）程序设定延长检测间隔可降低因一级预防或二级预防置入ICD患者的不适当放电次数及抗心动过速起搏（ATP）。研究5月8日在线发表于Journal of the American Medical Association。作者是Maurizio Gaparini博士（意大利人类临床和研究中心）。

　　ADVANCE 3研究在欧洲、中东、俄罗斯和非洲共94个中心入选了1902例首次置入ICD的患者，其中75%为一级预防，25%为二级预防。患者随机分配至延长（n=948）或标准（n=954）探测间隔组。所有患者程序均设为在≤320 ms的周期内检测心律失常。延长间隔组每30～40个周期进行检测，而标准程序组每18～24个间期进行监测。和标准探测间隔相比，延长间隔程序显著减少放电或ATP（主要终点，P<0.001）、ATP（P<0.001）、不适当放电（P=0.008）和住院（P=0.03）。总放电数减少未达统计学意义（P=0.06）。延长检测间隔和标准方法相比，对死亡率无显著影响（HR 0.87，95%CI：0.57～1.32；P=0.50）。

　　作者注意到，ADVANCE 3研究再次证实了MADIT-CRT研究的结论。和本研究不同，MADIT-CRT仅限于入选一级预防患者，排除了单腔ICD或心房颤动的患者，但仍显示程序干预可降低死亡率。在评论中，Merritt H Raitt（Portland退伍军人管理局医学中心和Oregon卫生科学大学）指出，"无论程序干预是否能降低死亡率，对ICD放电和住院的明确降低，并不增加不良事件，提示这一程序控制方法应当被考虑用于置入ICD与本研究中患者临床特征相似的患者的治疗。"

　　JAMA 2013