编者按：目前尚缺乏无心房颤动（AF）病史的心房扑动（AFL）患者中下腔静脉三尖瓣峡部依赖心房扑动消融治疗的长期疗效，尤其是死亡率及心血管风险方面的数据。美国心律协会科学年会(HRS 2021)上发布的一项最新研究“Long-term Cardiovascular Outcome Of Patients With Atrial Flutter Undergoing Catheter Ablation”，研究者Dony Yugo等人专门探究了与常规药物治疗相比，导管消融改善孤立性AFL患者心血管结局的疗效。

 

 

 

 

    研究共计收集了3784例无AF病史的AFL患者的数据，在对年龄、性别、合并症、药物治疗进行倾向匹配后，分析了总死亡、心源性死亡、心力衰竭（HF）、AF住院等结局。生存曲线分析显示，与药物治疗者相比，接受AFL消融治疗者的总死亡、心血管死亡、HF住院及AF住院结局明显更好（图1）。

 

 

 

图1

 

    校正潜在混杂因素后发现，AFL消融及进一步的AF消融可使总死亡风险降低32%（HR=0.68，95%CI：0.62:~0.74；P<0.001），心源性死亡风险降低22%（HR=0.78，95%CI：0.67~0.91；P=0.001），HF住院风险降低16%（HR=0.84，95%CI：0.75~0.95；P=0.01），AF住院风险降低17%（HR=0.83，95%CI：0.76~0.92；P<0.001）。即便是仅单纯接受AFL消融的患者中，上述风险也可分别使总死亡、心源性死亡及HF住院风险分别降低35%（HR=0.65，95%CI:0.58~0.72；P<0.001）、23%（HR=0.77，95%CI：0.64~0.92；P=0.003）和17%（HR=0.83，95%CI：0.72~0.96；P=0.01）。

 

    综上可见，AFL导管消融有助于降低既往无AF病史的AFL患者长期随访期间的总死亡、心源性死亡、卒中住院、HF住院及AF住院风险。