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心包动脉瓣比前一代的猪瓣膜更耐用 Pericardial Aortic Valves Outlast Earlier Generation Porcine Valves

作者:国际循环网   日期:2004/9/27 0:00:00

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在7月21日《美国心脏病学会杂志》(JACC)上发表的一篇报道认为,Carpentier-Edwards心包动脉瓣的中位耐用性能优于传统的Carpentier-Edwards猪瓣膜。 “根据我们的经验,我们正在青年人(低于50岁)中使用Carpentier-Edwards心包动脉瓣来代替Ross或者同种移植物。”来自俄勒冈州波特兰市Providence健康系统的Dr. YingXing Wu告诉记者:“对于年龄超过50岁的患者,心包瓣膜仍是我们的首选替代物,除非患者再次手术的风险很高。” Dr. Wu等比较了1974年到1976年用猪瓣膜置换主动脉瓣的患者与1991年到2002年(在此期间他们只使用心包主动脉瓣来进行置换)用心包瓣膜置换的患者的结局差异。 作者报道,猪瓣膜置换和心包瓣膜置换的10年总体死亡率相似(分别为34%和38%),两者的10年无血栓栓塞率也相似(分别为80%和87%)。 相比之下,心包瓣膜的10年预计无外植率要高于猪瓣膜(分别为97%和90%),10年预计不发生因结构瓣膜退化(SVD)而需要外植的机率前者也高于后者(分别为98.5%和92%)。 “心脏病学家通常引用10年50%SVD生存率数据,这种做法其实过时了。”Dr.Wu说:“他们应该知道新型组织瓣膜(包括猪的和心包的)的无SVD率比他们想象的要好得多了。在适宜人群(>65岁),其15年的无SVD率可达80%以上。” 研究这指出,两种瓣膜的10年无心内膜炎率相似。 “越来越多的患者已经开始认识到机械瓣加华法林钠(Coumadin)治疗的危害及其长期风险。” Dr.Wu说:“这种新型的组织瓣膜为患者提供了一种更容易接受的选择,它不需要终生抗凝,其发生SVD的风险极低,使用寿命可达15~20年之久。” 来自加利福尼亚圣迭戈大学的Dr. Stuart W. Jamieson和Dr. Michael M. Madani在一个相关的述评中写道:“也许这项研究以及与其类似的其它研究最有价值的结论是组织瓣膜尤其是心包主动脉瓣膜的使用寿命90%以上都超过10年。” “虽然10年的测试相对很容易通过,但是20年的无结构退化也许将成为重要的里程碑。”,Madani说。

版面编辑:国际循环



心包动脉瓣

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