目标：本研究的目的在于调查特定区域内心肌梗死人群中实行循证治疗的长期趋势，从而证明循证疗法的基本应用在增加而其使用中的差异在逐步减少。 患者和方法：入选患者为1977年到1998年间在明尼苏达州Olmsted诊断为心肌梗死的持续住院病人。心梗由统一标准包括生物标记物、胸痛和心电图来确诊。罗彻斯特流行病学项目可以提供他们的完整病历记录以确定疾病的基本特征如联合发病率，心电图表现为ST段抬高等。利用Logistic回归模型单独观察循证疗法与患者的年龄，性别的联系。 结果：在1979和1998年期间，Olmsted共发生了2317起心肌梗死病例（平均年龄为67岁±14岁，43%为女性，57%的患者年龄大于等于65岁）。各种循证方法的运用不断增加，主要反映了心肌梗死出现时这些疗法的应用。在1989年到1998年使用阿司匹林和ACE抑制剂时不独立考虑年龄因素。再灌注治疗和b受体阻滞剂的使用上一直都有所不同。再灌注治疗和血管重建治疗很少用于老年患者，特别是老年妇女（P<0.001）。b受体阻滞剂的使用率在年龄大于等于65岁的患者中降低了16%，并不考虑患者个体特征差异和心肌梗死的严重程度（风险比为0.84，95%置信区间为0.74～0.93）。 结论：随着时间的推移肌循证疗法在心肌梗死病例治疗中有显著的增加，然而它在应用中也有一些差别，例如：再灌注治疗和血管重建很少用于治疗妇女和老年患者，b受体阻滞剂较少用于老人。这些差异并不能通过测定患者基本特征来解释。随着女人和老人在心肌梗死人群中的比例有所上升，这些发现可能限定了一些治疗机会。 Mayo Clin Proc. 2004 Aug;79(8):983-91.