《国际循环》：2007年AHA/ACC/SCAI/ACS/ADA冠脉支架植入后双联抗血小板治疗的最新建议中，推荐药物支架患者至少接受1年的双联抗血小板治疗，以减少支架血栓、心肌梗死和死亡，但12个月并非服药最佳终期。请问您认为药物支架患者应接受多久的抗血小板治疗最为适宜？患者是否应终身服药？

Yean.L.lim教授：关于此问题有两方面考虑。第一，药物支架本身的问题。目前有两种不同的药物涂层支架：西罗莫司涂层支架(Sirolim us-eluting stents，SES)和紫杉醇涂层支架(Paclitaxel-eluting stents，PES)。美国的心脏协会（AHA）和心脏学会（ACC）都提议如果是药物涂层支架，抗血小板药物至少应用1年，这个时间是由支架金属是否被内皮细胞完全覆盖来决定的，支架的金属被完全覆盖后，血栓形成危险性就会减少。裸支架植入人体内，通常经3个月左右，支架金属可被完全覆盖，使用双联抗血小板药物6个月便可以停止；而药物涂层支架在人体内，大多在1年内支架金属可以被完全覆盖，但是有些支架的金属可能经过1年或2年都未被完全覆盖，而裸露的支架有形成血栓的危险，因此需要考虑长期使用双联抗血小板药物以避免血栓危险。AHA/ACC指南中推荐植入药物支架后抗血小板药物需要使用1年，而本人认为需要使用双联抗血小板药物2年，但不需要终身服药，因为内皮细胞终究会全部覆盖支架金属，只有极少数人可能在多年后仍有部分金属不被覆盖，但是不应让极少数人来决定大众。第二，针对每个患者的情况不同，医生应明确认识患者的个体情况，血管大小，病变位置，注意患者的出血问题和其他手术安全性问题，综合考虑患者情况后决定停用抗血小板药物的适宜时间。