不仅仅是LDL-C 非HDL-C水平、TG、TC/HDL-C比值等指标分别对健康男性、女性冠心病发病风险的影响

Beyond Low-Density Lipoprotein Cholesterol  Respective Contributions of Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels， Triglycerides， and the Total Cholesterol/High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio to Coronary Heart Disease Risk in Apparently Healthy Men and Women

目的：本研究旨在检验以下假设：不论低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平如何，其他脂质指标如非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)水平、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)/HDL-C等仍然和冠心病（CHD）风险增高相关。

背景：虽然LDL-C被视为降脂治疗的首选靶点，但其他的血脂指标可能与CHD风险的关系更为紧密。 

方法：EPIC (欧洲癌症与营养前瞻性调查)-Norfolk前瞻性人群研究共纳入了21 448例无糖尿病或CHD，年龄介于45~79岁的受试者，随访11.0年。随访期间共有2086例受试者发生CHD。 

结果：LDL-C低水平(<100 mg/dL)人群，在校正年龄、性别、吸烟史、收缩压、腰围、体力活动、激素替代治疗（女性）等因素后，非HDL-C>130 mg/dL的患者与非HDL-C水平<130 mg/dL相比，前者未来发生CHD的风险比(HR)为1.84 (95% CI: 1.12~3.04)。在类似的人群，TG >150 mg/dL的患者较之TG <150 mg/dL的患者，其HR为1.63 (95% CI: 1.02~2.59)；而TC/HDL-C比值>5 较之TC/HDL-C 比值 <5 的患者，其HR为2.19 (95% CI: 1.22 ~3.93)。 

结论：在这项前瞻性研究中，不论LDL-C水平如何，非HDL-C水平、TG水平增高或TC/HDL-C 比值升高的受试者，其CHD发病风险均增加。CHD危险评估量表和降脂治疗试验靶点应将非HDL-C等其他血脂指标纳入考虑范围。